| 丰培鑫,侯庆,姚宁宁,等.晚期食管鳞癌一线化免联合放射治疗的生存优势：一项评分匹配分析[J].中华放射医学与防护杂志,2025,45(8):766-773.Feng Peixin,Hou Qing,Yao Ningning,et al.Survival advantage of first-line chemoimmunotherapy combined with radiotherapy for advanced esophageal squamous cell carcinoma: A propensity score matching analysis[J].Chin J Radiol Med Prot,2025,45(8):766-773 |
| 晚期食管鳞癌一线化免联合放射治疗的生存优势：一项评分匹配分析 |
| Survival advantage of first-line chemoimmunotherapy combined with radiotherapy for advanced esophageal squamous cell carcinoma: A propensity score matching analysis |
| 投稿时间：2024-11-26 |
| DOI：10.3760/cma.j.cn112271-20241126-00457 |
| 中文关键词: 食管癌 免疫治疗 放射治疗 倾向性评分匹配 |
| 英文关键词:Esophageal cancer Immunotherapy Radiotherapy Propensity score matching |
| 基金项目:山西省肿瘤医院国家肿瘤区域医疗中心科教培育基金,团队基金(TD2023002,SD2023017,SD2023022);山西省医学重点科研项目计划(2022XM32);山西省回国留学人员科研资助项目(2022-210);山西省基础研究计划项目(202303021221239);山西省卫生健康委课题(2022128) |
| 作者 | 单位 | E-mail | | 丰培鑫 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 侯庆 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 姚宁宁 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 张文娟 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 孙博辰 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 牛文霞 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 赵岸琪 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 陈文路 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 吴白雪 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 周钰滢 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 张译文 | 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 梁玉 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 曹欣 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 柏玮 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 刘建庭 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 张双平 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | | | 曹建忠 | 山西省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科, 太原 030013 | caojianzhong@sxmu.edu.cn |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨放疗在接受一线化免的晚期食管癌患者中的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2023年5月期间在山西省肿瘤医院接受治疗的Ⅳ期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者137例数据。患者分为两组:一线化免联合放疗组(化免+放疗组,n=43)和单纯化免组(n=94)。采用逆概率治疗加权(IPTW)平衡组间基线特征。研究终点为总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),通过Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归分析生存数据。结果 校正前,化免+放疗组的中位PFS显著优于单纯化免组(13.6个月 vs. 7.0个月;HR: 0.501,95% CI: 0.309~0.811,P = 0.005)。经Cox模型校正年龄、性别、东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分、吸烟史、T/N/M分期及肿瘤位置后,化免+放疗组的PFS优势仍显著(14.7个月 vs. 7.0个月;HR: 0.441,95% CI: 0.261~0.745,P = 0.002)。IPTW分析进一步验证了这一趋势(13.9个月 vs. 7.0个月;HR: 0.492,95% CI: 0.304~0.795,P <0.001)。化免+放疗组的中位OS在所有分析中均显著改善:校正前(29.5个月 vs. 18.0个月;HR: 0.507,95% CI: 0.297~0.867,P = 0.013)、Cox校正后(27.5个月 vs. 16.7个月;HR: 0.470,95% CI: 0.266~0.830,P = 0.009)及IPTW校正后(29.5个月 vs. 16.9个月;HR: 0.448,95% CI:0.262~0.764,P <0.001)。结论 放疗联合一线化免治疗可显著改善晚期ESCC患者的生存结局,提示其有望成为标准治疗策略。 |
| 英文摘要: |
| Objective To investigate the efficacy of radiotherapy in patients with advanced esophageal cancer receiving first-line chemoimmunotherapy. Methods A retrospective analysis was conducted on the data of 137 patients with Stage Ⅳ esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) treated at our hospital from January 2018 to May 2023. These patients were divided into two groups: a group treated with first-line chemoimmunotherapy combined with radiotherapy (chemoimmunotherapy + radiotherapy group, n = 43) and a group treated with only chemoimmunotherapy (n = 94). Inverse probability of treatment weighting (IPTW) was applied to balance baseline characteristics between the groups. With overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) as study endpoints, the survival data were analyzed using the Kaplan-Meier method, the log-rank test, and the Cox regression method. Results Before calibration, the chemoimmunotherapy + radiotherapy group significantly outperformed the sole chemoimmunotherapy group in median PFS (13.6 months vs. 7.0 months; HR: 0.501, 95% CI: 0.309-0.811, P = 0.005). After calibration using the COX proportional-hazards model for age, gender, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, smoking history, T/N/M stage, and tumor location, the chemoimmunotherapy + radiotherapy group still had significant advantages in PFS (14.7 months vs. 7.0 months; HR: 0.441, 95% CI: 0.261-0.745, P = 0.002). IPTW analysis further confirmed this trend (13.9 months vs. 7.0 months; HR: 0.492, 95%CI: 0.304-0.795, P < 0.001). Specifically, the median OS of the chemoimmunotherapy + radiotherapy group demonstrated significant improvement in all analyses: pre-calibration (29.5 months vs. 18.0 months; HR: 0.507, 95% CI: 0.297-0.867, P = 0.013), after calibration using the Cox model (27.5 months vs. 16.7 months; HR: 0.470, 95% CI: 0.266-0.830, P = 0.009), and after calibration using IPTW (29.5 months vs. 16.9 months; HR: 0.448, 95% CI: 0.262-0.764, P < 0.001). Conclusions The combination of radiotherapy and first-line chemoimmunotherapy can significantly improve survival outcomes of patients with advanced ESCC, suggesting its potential as a standard treatment strategy. |
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