中华放射医学与防护杂志

赵洪利,陈颖,王骁踊,张红艳,钟亚华,刘晖.乳腺癌根治术后调强放疗的一体化射野设计[J].中华放射医学与防护杂志,2020,40(2):116-121

乳腺癌根治术后调强放疗的一体化射野设计

An integrated design of fields in IMRT for post-radical mastectomy

投稿时间：2019-08-15

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2020.02.008

英文关键词:Post-radical mastectomy Intensity-modulated radiation therapy OARS Long-term cardiac disease Clinical application

基金项目:

作者	单位	E-mail
赵洪利	武汉大学中南医院肿瘤放化疗科湖北省肿瘤生物学行为重点实验室湖北省肿瘤医学临床研究中心 430071
陈颖	荆门市第二人民医院放疗科 448000
王骁踊	武汉大学中南医院肿瘤放化疗科湖北省肿瘤生物学行为重点实验室湖北省肿瘤医学临床研究中心 430071	wangxiaoyong@znhospital.cn
张红艳	武汉大学中南医院肿瘤放化疗科湖北省肿瘤生物学行为重点实验室湖北省肿瘤医学临床研究中心 430071
钟亚华	武汉大学中南医院肿瘤放化疗科湖北省肿瘤生物学行为重点实验室湖北省肿瘤医学临床研究中心 430071
刘晖	武汉大学中南医院肿瘤放化疗科湖北省肿瘤生物学行为重点实验室湖北省肿瘤医学临床研究中心 430071

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中文摘要:

目的比较一种一体化调强射野设计方式与常规射野设计方法在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学差异。方法选取41例左侧乳腺癌根治术后患者的CT图像，进行胸壁、部分腋窝、锁骨上、内乳等靶区及危及器官（OAR）勾画。对每一套CT图像分别制作一体化射野设计的调强计划和常规调强计划。评估两种计划靶区和OAR剂量学分布。结果两种计划靶区剂量分布和OAR受照剂量均满足临床要求，靶区剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。一体化调强计划相比于常规计划：患侧肺V₅降低9.7%（t=2.407，P<0.05）、V₁₀降低11.2%（t=2.160，P<0.05）、V₂₀降低17.3%（t=2.465，P<0.05）、V₃₀降低13.4%（t=2.119，P<0.05）、D_mean降低13.8%（t=2.258，P<0.05）；心脏V₃₀下降28.4%（t=2.589，P<0.05）、D_mean下降23.2%（t=2.409，P<0.05）；其他OAR剂量学差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论一体化调强射野设计技术显著降低了患侧肺和心脏的受照体积与受照剂量，有望减轻乳腺癌根治术后放疗的不良反应。新型设计方案选取了较多的样本，包含不同分期的左乳癌根治术患者，对乳腺癌根治术后调强放疗临床应用具有普遍性，可以作为一种新的照射方式推广。

英文摘要:

Objective To investigate the dosimetry differences of target and OARs of an integrated design of fields in IMRT and the mainstream IMRT technique for post-radical mastectomy. Methods A total of 41 patients with post-radical mastectomy who received IMRT were eligible, the conventional fixing two-degrade collimator and the integrated IMRT fields were designed respectively. The dosimetry parameters of target and OARs, monitor units and delivery time of both plans were compared. Results The dose distribution for targets and OARs of both plans met clinical requirements. The dosimetry parameters of target of both plans showed no statistically significant difference (P>0.05). Compared with the conventional technique, the integrated IMRT plans showed significant advantages, the ipsilateral lung V₅ decreased by 9.7%(t=2.407,P<0.05),V₁₀ 11.2%(t=2.160,P<0.05),V₂₀ 17.3%(t=2.465,P<0.05),V₃₀ 13.4%(t=2.119,P<0.05),D_mean 13.8%(t=2.258,P<0.05). And the heart V₃₀ decreased by 28.4%(t=2.589,P<0.05),D_mean 23.2%(t=2.409,P<0.05). The dosimetric differences of other OARS were not statistically significant(P>0.05). Conclusions The new method can effectively reduce exposed volume and exposed dose of ipsilateral lung and heart without affecting the target dose coverage. The method has universal applicability to patients with post-radical mastectomy who received IMRT, with important clinical significance.

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