中华放射医学与防护杂志  2025, Vol. 45 Issue (8): 721-723   PDF    
加强放射卫生检测质量控制中心建设,提升全国放射卫生技术工作水平
齐雪松 , 拓飞 , 刘青杰 , 孙全富     
中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所 辐射防护与核应急中国疾病预防控制中心重点实验室,北京 100088
[摘要] 放射卫生检测工作是放射卫生工作的重要基础工作之一,为了加强放射卫生检测质量控制工作,2009年以来各省陆续成立放射卫生检测质量控制中心,为放射卫生工作标准化、规范化建设发挥了重要作用。国家政策和各省的持续激励,将加快建设放射卫生检测质控中心。通过检测能力比对发挥质控作用,提升放射卫生技术工作水平。
[关键词] 放射卫生检测    质控中心    能力比对    
Strengthen the construction of the quality control center for radiation health testing and improve the national level of radiation health technology
Qi Xuesong , Tuo Fei , Liu Qingjie , Sun Quanfu     
Key Laboratory of Radiological Protection and Nuclear Emergency, China CDC, National Institute for Radiological Protection, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100088, China
[Abstract] Radiation health testing is one of the important basic work of radiation health. In order to strengthen the quality control of radiation health testing, various provinces have successively established radiation health quality control centers since 2009, which have played an important role in the standardization and normalization of radiation health testing. National policies and sustained incentives from various provinces will accelerate the construction of radiation health testing and quality control centers. It will improve the level of radiation health technology by competency validation for radiation health testing.
[Key words] Radiation health testing    The quality control center    Competency validation    

放射卫生检测工作是放射卫生工作的重要基础工作之一,可以分为实验室检测和放射工作现场设备性能和防护检测。多年来,为了确保放射卫生检测的质量,国家卫生健康委制定了130余项放射卫生标准,这些标准为职业照射、医疗照射、应急照射的安全与防护以及公众照射防护的实验室检测和现场检测工作提供了重要的技术遵循。

一、全国放射卫生检测质量控制中心建设现状

近年来,为了加强放射卫生检测质量控制工作,不少省市卫生健康部门成立了放射卫生检测质量控制中心,具体名称因省市略有不同,如放射卫生技术质量控制中心、放射卫生技术服务质量控制中心等。

从发展脉络上讲,各省卫生健康部门纷纷成立放射卫生检测质量控制中心是借鉴了临床检验质量控制中心的经验。成立临床检验质控中心的一个重要目的是确保临床检验的质量,通过确保不同机构同类检验的质量同质化,为2009年医改提出的检查结果互认提供重要的技术基础和保障[1]。浙江省早在2012年就成立了放射卫生技术服务质量控制中心[2],紧随其后,四川省在2016年、广东省在2017年5月相继成立放射卫生检测质控中心,江苏省在2019年8月由省卫健委委托省疾控中心承担相关质控和日常管理工作,湖北省在2024年2月成立了放射卫生技术质量控制中心。市级成立质量控制中心的有广州市(2019年6月)、济南市(2023年2月)和苏州市(2023年12月)等等。这些放射卫生检测质量控制中心一般挂靠在省级和市级疾控中心或职业病防治院。卫生健康部门明确规定了放射卫生质量控制中心的工作职责,一般包括培训、考核、评估、标准制订等工作,四川等省还发布了放射卫生质量控制中心的工作规范。

二、持续推动全国放射卫生检测质量控制中心建设

国家卫生健康委职业健康司成立以来,采取有力措施提升放射卫生技术工作水平:持续并不断深化放射卫生实验室检测比对;2020年印发了《国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见》(国卫职健发〔2020〕5号),完善放射卫生监测评估技术支撑机构,健全职业性放射性疾病诊断救治技术支撑机构,支持放射卫生技术服务机构建设;2023年和2025年组织编写出版了全国职业病危害监测评估人才和全国职业病诊疗康复人才的培训系列教材,其中放射卫生有两套,共计5本教材;2024年开展职业病防治机构包括放射卫生技术“提质合规”行动。

省级放射卫生检测质量控制中心的成立和国家卫生健康委的有力举措,在提升区域放射卫生检测标准化规范化、提高国家放射卫生监测工作水平等方面发挥了重要作用。

为了鼓励省市级放射卫生检测质量控制中心建设,不断提升放射卫生技术工作水平,本期集中刊发了4篇放射卫生检测质控类稿件。在国家层面,2009年以来,中国疾控中心辐射安全所坚持每年组织放射卫生实验室检测4项比对,分别为个人剂量监测、放射性核素γ能谱分析、总α总β放射性测量和生物剂量估算(A类和B类),各项比对的合格率稳定在较高水平(图 1)。但依然存在问题,突出表现在经过多年努力,每年仍有约5%开展技术服务的个人剂量监测机构年度比对不合格,生物剂量估算(A类和B类)约20%的机构比对不合格。唐霈泽等[3]报告了2022—2024年全国各级疾病预防控制机构TLD个人剂量监测和总α总β放射性测量比对结果。马桥等[4]分享了四川省放射卫生质控中心对2019—2024年放射卫生技术服务能力评估情况;曹兴江等[5]介绍了江苏省放射卫生技术服务机构的分布和工作现状;曹艺耀等[6]总结了提炼了浙江省质量控制中心方面的经验做法。

图 1 中国疾控中心辐射安全所组织的放射卫生实验室检测4项能力比对历年合格率(2009—2024年) Figure 1 The annual qualified rate of the 4 sorts of competency validation for radiation health testing organized by the National Institute for Radiological Protection Chinese Center for Disease Control and Prevention (2009-2024)

放射卫生是联合国确定的可持续发展目标的重要技术支撑[7],事关国民健康。更具体地说,截至2024年底,全国有764家放射卫生技术服务机构和274家职业卫生技术服务机构(第二类业务范围)为工业放射提供检测服务。这些技术服务机构为100万放射工作人员提供个人剂量监测,为7.53万家放射机构的20余万台放射诊疗设备提供性能和放射防护年度状态检测,为近2万家工业放射工作单位提供设施和设备的防护检测。这些检测工作与每年9亿多人次的X射线影像学检查、160多万介入放射学手术患者、130多万肿瘤患者的放射治疗、400万人次的SPECT/PET检查、20余万患者的核素治疗的安全与防护密切相关,更直接参与每年大量的室内氡和矿山工作场所氡浓度检测和国家食品和饮用水放射性监测,也是核辐射卫生应急和核能核辐射技术应急的重要保障。

三、展望

“十五五”期间,放射卫生检测的质量控制更要上新台阶,抓好能力比对全过程特别是关键环节包括结果反馈的质量管理并提升水平,更加注重检测工作贴近实际,助力于核辐射卫生应急实战;进一步梳理放射卫生核心检测能力,拓展比对项目的覆盖范围,从实验室检测逐步拓展到典型工作场所放射防护检测和典型放射诊疗设备性能检测,探索建立区域放射卫生性能和防护检测标准场所和人工智能(AI)图像自动识别与检测过程自动判定;省级质量控制中心要在同一检测项目的同质化方面发力,探索区域检测和防护检测报告的信息化和标准化[8];更好地发挥全国放射卫生技术机构检测能力比对结果在奖惩方面的作用;省级质控中心要更加积极地全面融入放射卫生工作;建设好核辐射卫生应急关键检测技术网络实验室,发挥好质量控制中心和专业学术团体在检测认证认可方面的作用。

期待各省市、区域中心重视并加强放射卫生检测质量控制中心建设,充分发挥其规范放射卫生技术的重要作用,努力提升放射卫生技术工作水平,推动行业可持续发展。

利益冲突  无

作者贡献声明  齐雪松负责论文撰写;拓飞、刘青杰协助论文修改;孙全富指导论文修改

参考文献
[1]
娄娇, 王青, 蒋玲丽, 等. 长三角地区医学实验室检验同质化管理现状及对策[J]. 中国卫生资源, 2022, 25(5): 588-592.
Lou J, Wang Q, Jiang LL, et al. Current status and countermeasures of homogenization management of medical laboratory tests in the Yangtze River Delta Region[J]. Chin Health Resour, 2022, 25(5): 588-592. DOI:10.13688/j.cnki.chr.2022.220096
[2]
赵尧贤, 吴寿明, 赵三虎, 等. 浙江省放射卫生技术服务质量控制工作探讨[J]. 中国辐射卫生, 2016, 25(2): 167-168.
Zhao YX, Wu SM, Zhao SH, et al. Discussion on quality control of radiological health technical services in Zhejiang province[J]. Chin J Radiol Health, 2016, 25(2): 167-168. DOI:10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2016.02.012
[3]
唐霈泽, 王晓睿, 姚竹, 等. 2022—2024年全国各级疾病预防控制机构放射卫生检测能力比对结果分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2025, 45(8): 724-730.
Tang PZ, Wang XR, Yao Z, et al. Analysis of results of radiation detection capability intercomparison between disease control and prevention institutions at provincial, municpal and county levels in China from 2022 to 2024[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2025, 45(8): 724-730. DOI:10.3760/cma.j.cn112271-20250512-00164
[4]
马桥, 高艺莹, 刘德明, 等. 2019—2024年四川省放射卫生技术服务能力评估[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2025, 45(8): 731-737.
Ma Q, Gao YY, Liu DM, et al. Assessment of capabilities on radiological health technical service in Sichuan province from 2019 to 2024[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2025, 45(8): 731-737. DOI:10.3760/cma.j.cn112271-20240520-00189
[5]
曹兴江, 陈群, 王进. 江苏省放射卫生技术服务机构分布与工作现状调查[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2025, 45(8): 738-744.
Cao XJ, Chen Q, Wang J. Investigation of distribution and status of radiological health technical service institutions in Jiangsu province[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2025, 45(8): 738-744. DOI:10.3760/cma.j.cn112271-20240415-00134
[6]
曹艺耀, 俞顺飞, 任鸿, 等. "多维立体闭环"质量控制体系推进浙江省放射卫生高质量发展[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2025, 45(8): 745-749.
Cao YY, Ren H, Yu SF, et al. High-quality development of radiological health service in Zhejiang province by means of a multi-dimensional closed-loop quality control system[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2025, 45(8): 745-749. DOI:10.3760/cma.j.cn112271-20250321-00101
[7]
李娟, 孙全富, 张勇. 放射防护体系与联合国可持续发展目标(SDGs)[J]. 辐射防护通讯, 2025, 45(2): 42-44.
Li J, Sun QF, Zhang Y. Radiation protection system and United Nations Sustainable Development Goals (SDGs)[J]. Radiat Prot Bull, 2025, 45(2): 42-44.
[8]
雒潇, 李梦雪, 王川健, 等. 放射防护检测信息系统的开发与初步应用[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(7): 538-543.
Luo X, Li MX, Wang CJ, et al. Development and preliminary application of the information monitoring system for radiological protection[J]. Chin J Radiol Med Prot, 2022, 42(7): 538-543. DOI:10.3760/cma.j.cn112271-20211028-00427