在放射工作人员职业健康管理工作中，职业照射的个人监测是重要内容之一，不仅是保障放射工作人员职业健康的重要技术手段，更是诊断职业性放射性疾病的重要依据。个人监测的作用主要体现在以下几个方面：①确认良好的工作实践和工程标准。②提供有关工作场所情况的信息，并提供方法以证实放射工作场所情况是否得到了令人满意的控制，以及操作的变化是否改善或恶化了放射工作的情况。③评估工作人员的实际照射情况，以表明符合监管要求。④通过对累积收集的个人和群体的数据分析，来评估和改进操作程序。⑤提供可用于使工作人员了解他们是如何、何时、何地受到照射的信息，以及提示他们减少照射的信息。⑥在事故照射情况下，提供评估剂量的资料。⑦用于代价-利益分析。⑧法律和诉讼用途，作为对医学记录的重要补充。⑨用于受照射人群的流行病学研究。

自1985年以来，我国普遍开展了放射工作人员个人剂量监测，随着相关法律法规的不断完善，个人剂量监测的规范化和制度化水平得到了显著提升。《中华人民共和国职业病防治法》自2002年5月1日起施行，《放射工作人员职业健康管理办法》自2007年11月1日起施行，均对放射工作人员个人剂量监测提出了明确要求，这些法律法规为放射工作人员的职业健康管理提供了坚实的法律依据。此外，我国还颁布了相关的技术标准，包括《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128-2019)(该标准最早在1985年发布，经过2001年、2002年和2016年多次演进)、《职业性内照射个人监测规范》(GBZ 129-2016)(该标准最早在2002年发布)、《外照射个人剂量系统性能检验规范》(GBZ 207-2016)(该标准最早在2008年发布)。

放射工作人员个人监测分为外照射个人监测和内照射个人监测。外照射在放射工作单位中普遍存在，监测技术也相对成熟。自2009年以来，通过连续组织实施全国职业性放射性疾病监测工作，我国放射工作单位对个人剂量监测的重视程度显著提高。目前，外照射个人剂量监测覆盖率在放射诊疗机构已达到99%，在从事工业应用的放射工作单位达到70%以上，外照射致工作人员年有效剂量也已经显著降低，目前基本保持在0.3~0.5 mSv^[1]。

内照射监测则有一定难度。首先，并非所有放射工作单位和放射工作人员都涉及内照射，可能存在内照射风险的仅限于部分特定的放射工作单位和放射工作人员，如核医学科、非密封放射性物质生产以及核工业的某些环节。其次，内照射监测的技术相对复杂，主要包括体外直接测量、人体排泄物分析和空气采样分析，尽管我国在外照射个人监测标准制定的同时，也颁布了内照射监测技术标准，但由于认知水平、技术难度和设备要求等因素的限制，既往国内外主要以空气采样分析和排泄物分析为主，较少采用更为方便快捷的体外直接测量方法。王红波^[2]基于国际先进经验，建立了使用便携式γ能谱仪对核医学科工作人员进行 ¹³¹I体外直接测量的方法，并开展了典型测量研究，为完善核医学职业人员个人监测规范提供了重要依据。

近年来，国家卫生健康委高度重视放射工作人员内照射监测工作。自2018年起，在中央财政转移支付项目“职业性放射性疾病监测项目”中，将核医学科开展¹³¹I治疗工作人员的甲状腺监测纳入其中，2019年以来，国内多家机构发表了相关监测结果^[3-5]，为完善我国放射工作人员内照射监测规范提供了重要数据支持。结果显示，核医学科开展碘治疗工作人员中，约1/4的工作人员甲状腺中检出¹³¹I，检出者中约1/3的人员估算的待积有效剂量可能>1 mSv。

随着监测能力的提升，具备开展核医学工作人员内照射监测能力的放射卫生技术机构数量逐年增加，监测覆盖的核医学科数量与工作人员数量也显著增长。为了更好地呈现我国核医学科¹³¹I治疗场所工作人员内照射监测结果，进一步提高我国内照射职业病防治工作水平，本刊集中刊发5篇研究论文^[6-10]，这些研究不仅确认了既往调查结果，还进一步揭示了内照射职业暴露预防和控制的紧迫性。值得注意的是，各省份¹³¹I操作方式、自动分装仪类型、以及不同岗位工作人员辐射防护能力存在省级同质，而不同省份间异质的特点，以致不同省份 ¹³¹I检出率的主要影响因素可能不一致。

回顾近十年核医学碘治疗工作人员内照射监测工作，我国在相关领域取得了显著进展：首先，省级放射卫生技术机构的内照射监测能力建设得到了显著提升。截至当前，全国已有29个省份具备了¹³¹I甲状腺内照射监测能力，这一成就在我国大力发展核能的背景下，为核事故卫生应急检测奠定了坚实基础；其次，在大量实践的基础上，我国进一步凝练了¹³¹I体外直接测量技术中的关键技术环节，并编制了国家职业卫生标准《放射工作人员甲状腺中¹³¹I的直接测量方法标准》，该标准即将发布实施；第三，推动了我国内照射职业性放射性疾病的预防与控制工作，初步建立了核医学工作人员队列，这一举措将为系统性研究核医学工作人员的职业暴露风险以及制定针对性的防护措施提供了重要数据支持。

全球约有20万名核医学放射工作人员，尽管一般认为相对于外照射，工作人员内照射的剂量贡献要小一些，但考虑到内照射的健康效应更为敏感和复杂，加强内照射研究显得极为必要^[11]。

我国目前约有1 200个核医学科(约700家提供¹³¹I治疗)，近1.6万名核医学工作人员，每年提供约20余万人次的碘治疗，其中甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺癌治疗各占一半^[12]。随着甲状腺疾病发病率的不断上升，传统的¹³¹I核素治疗作用愈发显著，新兴的α核素标记靶向治疗技术发展迅猛。期待各级放射卫生技术机构分析影响碘治疗工作人员内污染检出率的因素，凝练其中的职业性放射性疾病防治和放射卫生研究中的科学问题和关键技术，研究推广适宜技术，深化内照射剂量学研究，利用记录链接(record-linkage)技术，深入开展核医学工作人员队列研究，针对新兴放射诊疗技术和工业应用，进一步扩大放射工作人员内照射监测工作的覆盖范围，确保职业暴露人群的健康安全。

利益冲突  无

作者贡献声明  李小亮负责论文撰写；拓飞协助论文修改；孙全富指导论文撰写