联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)2008年报告^[1]指出，医疗照射已成为公众受到人工电离辐射的最大来源。放射诊疗是电离辐射在医疗领域中的应用，主要包括X射线诊断、放射治疗、核医学和介入放射学四部分，本调查中放射诊疗资源主要包括放射诊疗机构、放射工作人员、放射诊疗设备和放射防护用品等。随着我国经济和医疗卫生事业的快速发展，放射诊疗也呈现出了新的态势，为全面了解内蒙古自治区放射诊疗资源现状，科学完善放射防护管理工作，本研究通过普查方式，对全区放射诊疗机构开展了现状调查工作。

1.调查对象：内蒙古自治区内开展放射诊疗的医疗机构全覆盖，包括公立与民营的三级医院、二级医院和一级及以下医院，以及疾病预防控制中心、专科疾病防治院所、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等，但不包括牙科诊所、军队医院和宠物医院。根据地理位置和文化差异等的不同，将内蒙古自治区分为蒙东地区(呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市和锡林郭勒盟)和蒙西地区(阿拉善盟、乌海市、巴彦淖尔市、鄂尔多斯市、包头市、呼和浩特市和乌兰察布市)。

2.调查方法与内容：根据2020年—2022年发布的内蒙古自治区医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案^[2-4]，调查方法为问卷调查，医疗机构将问卷内容完善后加盖公章反馈于调查人员，2022年底完成全部调查工作。调查内容主要包括：放射诊疗机构基本情况、放射工作人员数量、放射诊疗设备和防护配套用品等情况，并与2019年内蒙古自治区调查结果进行比较。

3.质量控制：在调查工作开展前，内蒙古自治区疾病预防控制中心对各盟市调查人员进行规范培训，讲解了调查表的填写要求和注意事项等内容。调查表收回后，调查人员在每个旗县区(内蒙古自治区共有103个旗县区)选取1家医疗机构进行现场核实，3年共核实309家医疗机构，约占全区医疗机构总数的1/4，对剩余调查表中存在明显逻辑错误、内容缺失或数据异常的机构进行电话核实，并指导重新填报。

1. 2022年和2019年放射诊疗数据对比：2019年全区共有放射诊疗机构1 195家，放射工作人员7 285人，放射诊疗设备2 775台，2022年放射诊疗机构1 266家，放射工作人员8 848人，放射诊疗设备3 307台，较2019年分别增长5.9%、21.5%和19.2%。

2.放射诊疗机构分布：全区放射诊疗机构包括蒙西555家和蒙东711家，其中三级医院88家，二级医院318家，一级及以下医院860家，比例约为1∶4∶10(表 1)。

表 1(Table 1)

表 1 内蒙古自治区放射诊疗机构分布 Table 1 Distribution of radiological clinics in Inner MongoliaAutonomous Region 盟市 三级医院 二级医院 一级及以下医院 合计 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 蒙西 呼和浩特市 13 11.0 27 22.9 78 66.1 118 包头市 14 9.8 38 26.8 90 63.4 142 乌海市 4 14.3 7 25 17 60.7 28 乌兰察布市 1 1.5 29 43.9 36 54.6 66 鄂尔多斯市 10 8.6 38 32.8 68 58.6 116 巴彦淖尔市 2 2.9 16 23.2 51 73.9 69 阿拉善盟 2 12.5 8 50 6 37.5 16 蒙东 赤峰市 18 6.3 36 12.6 232 81.1 286 呼伦贝尔市 9 8.4 36 33.7 62 57.9 107 兴安盟 3 3.1 20 20.6 74 76.3 97 通辽市 9 5.4 38 22.6 121 72 168 锡林郭勒盟 3 5.6 25 47.2 25 47.2 53

表 1 内蒙古自治区放射诊疗机构分布 Table 1 Distribution of radiological clinics in Inner MongoliaAutonomous Region

3.放射诊疗机构工作人员分布：全区放射诊疗机构共有工作人员185 359人，其中放射工作人员8 848人，包括放射诊断工作人员6 658人，介入工作人员1 445人，放射治疗工作人员505人和核医学工作人员236人(表 2)。

表 2(Table 2)

表 2 内蒙古自治区放射诊疗机构人员分布 Table 2 Distribution of staff members in radiological clinicsin Inner Mongolia Autonomous Region 盟市 在岗全部职工人数 放射工作人员人数 放射诊断工作人员数 介入工作人员数 放射治疗工作人员数 核医学工作人员数 蒙西 呼和浩特市 30 419 1 507 971 295 167 74 包头市 24 097 1 142 839 148 93 58 乌海市 5 751 221 193 16 12 0 乌兰察布市 9 928 420 368 38 5 9 鄂尔多斯市 16 562 873 669 157 16 31 巴彦淖尔市 9 554 472 401 41 20 10 阿拉善盟 2 020 93 93 0 0 0 蒙东 赤峰市 33 564 1 708 1 269 291 120 28 呼伦贝尔市 17 723 747 588 128 12 19 兴安盟 11 488 550 402 122 22 4 通辽市 16 526 680 578 71 28 3 锡林郭勒盟 7 727 435 287 138 10 0 合计 185 359 8 848 6658 1445 505 236

表 2 内蒙古自治区放射诊疗机构人员分布 Table 2 Distribution of staff members in radiological clinicsin Inner Mongolia Autonomous Region

4.放射诊断设备分布：全区共有放射诊断设备3 222台，包括蒙西1 630台和蒙东1 592台，其中设备台数最多的3个盟市为赤峰市636台、鄂尔多斯市382台、呼和浩特市379台。数量最多的3种设备为数字X射线摄影(DR)设备1 560台、CT机666台、牙科X射线机340台(表 3)。

表 3(Table 3)

表 3 内蒙古自治区2022年放射诊断设备分布 Table 3 Distribution of number of items of radopdiagnosis equipment of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022 盟市 屏片X射线摄影机 DR CR 透视设备 乳腺X射线机 牙科X射线机 CT 骨密度仪 DSA 合计 蒙西 呼和浩特市 11 162 10 41 13 44 79 19 18 379 包头市 4 188 8 27 13 37 62 21 19 360 乌海市 1 44 1 9 3 8 25 7 4 98 乌兰察布市 1 86 1 20 8 13 40 4 6 173 鄂尔多斯市 2 172 2 43 16 37 97 13 16 382 巴彦淖尔市 0 101 3 16 7 22 33 6 8 188 阿拉善盟 0 27 0 4 2 6 10 1 0 50 蒙东 赤峰市 24 318 14 58 29 86 91 16 27 636 呼伦贝尔市 10 127 5 21 14 34 67 10 9 288 兴安盟 0 103 0 7 6 10 33 1 5 160 通辽市 12 160 18 22 16 27 90 9 9 354 锡林郭勒盟 3 72 1 14 2 16 39 7 7 154 合计 68 1 560 63 282 129 340 666 114 128 3 222 注：DR. 数字X射线摄影；CR. 计算机X射线摄影；DSA. 数字减影血管造影

表 3 内蒙古自治区2022年放射诊断设备分布 Table 3 Distribution of number of items of radopdiagnosis equipment of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022

5.放射治疗机构基本情况：全区共有放射治疗机构33家，蒙西17家，蒙东16家，共有加速器40台，后装机13台，物理师151人，每家至少配备了1台剂量仪和扫描水箱，其中赤峰市放射治疗机构数最多(9家)，呼和浩特市和赤峰市加速器台数最多(9台)、呼和浩特市物理师人数最多(31人)，阿拉善盟目前没有放射治疗机构(表 4)。

表 4(Table 4)

表 4 内蒙古自治区2022年放射治疗机构基本情况 Table 4 Basic information on radiotherapy institutions of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022 盟市 放射治疗机构数 加速器台数 后装机台数 物理师人员数 剂量仪台数 扫描水箱套数 辐射巡测仪台数 个人剂量报警仪台数 蒙西 呼和浩特市 4 9 3 21 8 6 4 28 包头市 6 8 3 15 8 7 6 13 乌海市 2 2 0 3 2 2 2 2 乌兰察布市 1 1 0 1 1 1 1 2 鄂尔多斯市 2 2 0 3 2 2 2 9 巴彦淖尔市 2 2 0 3 2 2 2 4 阿拉善盟 0 0 0 0 0 0 0 0 蒙东 赤峰市 9 9 4 14 9 9 10 33 呼伦贝尔市 1 1 0 3 1 1 2 3 兴安盟 2 2 2 3 2 2 2 3 通辽市 3 3 1 5 3 3 3 5 锡林郭勒盟 1 1 0 2 1 2 2 8 合计 33 40 13 73 39 37 36 110

表 4 内蒙古自治区2022年放射治疗机构基本情况 Table 4 Basic information on radiotherapy institutions of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022

6.核医学诊疗机构基本情况：全区共有开展核医学诊疗机构19家，蒙西13家，蒙东6家，均为三级医院，共有SPECT 18台，PET/CT 9台，回旋加速器5台，表面污染仪32台，活度计43台(表 5)。

表 5(Table 5)

表 5 内蒙古自治区2022年核医学设备及配套仪器基本情况 Table 5 Number of items of nuclear medicine equipment and ancillary instruments of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022 盟市 核医学机构数 SPECT数量 PET/CT数量 PET/MRI数量 回旋加速器数量 伽玛照相机数量 表面污染仪(台) 放射性活度计(台) 蒙西 呼和浩特市 4 4 5 1 2 1 8 14 包头市 5 5 1 0 1 0 7 8 乌海市 0 0 0 0 0 0 0 0 乌兰察布市 1 1 0 0 0 0 2 2 鄂尔多斯市 2 1 2 1 1 0 2 2 巴彦淖尔市 1 1 0 0 0 0 2 2 阿拉善盟 0 0 0 0 0 0 0 0 蒙东 赤峰市 3 3 1 0 1 0 7 8 呼伦贝尔市 2 2 0 0 0 0 2 5 兴安盟 1 1 0 0 0 0 2 2 通辽市 0 0 0 0 0 0 0 0 锡林郭勒盟 0 0 0 0 0 0 0 0 合计 19 18 9 2 5 1 32 43

表 5 内蒙古自治区2022年核医学设备及配套仪器基本情况 Table 5 Number of items of nuclear medicine equipment and ancillary instruments of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022

7.防护用品分布情况：全区共有防护用品15 744件，三级医院数量最多，二级医院数量次之，一级及以下医院数量最少(表 6)。

表 6(Table 6)

表 6 内蒙古自治区2022年防护用品基本情况 Table 6 Distribution of number of items of protective equipment of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022 医院等级 医院数量 放射工作人员数量 铅橡胶围裙 铅橡胶帽子 铅橡胶颈套 铅橡胶手套 铅防护眼镜 其他防护用品 合计 三级医院 88 4 758 1 591 1 124 1 661 276 790 1 019 6 461 二级医院 318 2 539 1 100 999 1 087 479 615 552 4 832 一级及以下医院 860 1 524 1 027 929 997 551 587 360 4 451 合计 1 266 8 848 3 718 3 052 3 745 1 306 1 992 1 931 15 744

表 6 内蒙古自治区2022年防护用品基本情况 Table 6 Distribution of number of items of protective equipment of Inner Mongolia Autonomous Region in 2022

随着近年来内蒙古自治区卫生事业的快速发展，全区放射诊疗机构、放射工作人员和放射诊疗设备数量越来越多，本次调查覆盖了全区12个盟市103个旗县区的全部放射诊疗机构，基本反映了全区放射诊疗资源现状，结果显示，截至2022年全区共有放射诊疗机构1 266家，相比2019年增加71家，增幅5.9%，其中放射诊疗工作人员8 848人，放射诊疗设备3 307台，较2019年分别增长了21.5%和19.2%。

三级医院和二级医院数量在蒙西和蒙东地区相差不多，一级及以下医院蒙东多于蒙西地区。截至2022年全区总人口2 401.2万人^[5]，平均每万人拥有放射诊疗机构数0.53家，较2019年的0.47家^[6]略有提高，但低于2016年天津市的0.62家和2012年上海的1.00家^[7]，说明全区人均放射诊疗机构数量有所增加，但与天津上海这样医疗机构比较集中的地区仍有较大差距。全区每百万人拥有放射治疗机构数1.37家，略高于2020年江苏省的1.33家和甘肃省的0.87家^[8-9]。全区目前拥有19家临床核医学机构，每百万人拥有临床核医学机构数0.79家，与2020年的江苏省一致，高于2018年河北省的0.49家^[10-11]。调查中发现，赤峰市放射诊疗机构有286家，为全区最多，而放射诊疗机构最少的阿拉善盟仅有16家，约为赤峰市的1/18，分析原因可能是阿拉善盟人口规模与密度较低导致的放射诊疗的需求也相对较低。调查还发现，三级医院主要集中在呼和浩特市、包头市和赤峰市之中，数量分别为13、14和18家，三个城市的三级医院数量占据了全区全部三级医院的一半以上，而阿拉善盟、巴彦淖尔市和乌兰察布市的三级医院数量分别为2、2、和1家，合计5家仅占全区三级医院数量的5.6%，其中阿拉善盟至今没有放射治疗和临床核医学机构，这充分说明盟市之间放射诊疗资源分布并不均衡，优质医疗资源相对集中在较大型城市，下一步应该优化布局，逐步缩小盟市之间差距，实现全区医疗机构的均衡发展。

2000年全区共有放射诊疗工作人员3 300人^[12]，2019年为7 285人^[6]，19年间增长了3 985人，而2022年则达到8 848人，仅3年就增长了1 563人，放射诊疗工作人员的迅速增长一方面说明医院对放射诊疗工作的重视程度逐步提升，另一方面也说明了全区放射诊疗事业正在快速发展。2022年全区平均每万人拥有放射诊疗工作人员3.67人，高于2018年宁夏自治区的2.45人^[13]，但远低于2016年的天津市的4.38人和2012年上海市的4.78^[7]，说明我区放射诊疗工作人员虽有较大增长，但同比东部省市仍然较少。调查显示，蒙西和蒙东地区放射工作人员数量相近，但是不同盟市之间放射诊疗工作人员数量差别较大，人数最多的赤峰市达到了1 708人，而人数最少的阿拉善盟仅有93人，相差18倍以上，这应该与放射诊疗机构的数量有关，也说明了盟市之间放射诊疗人员配备的不均衡。医学物理师是放射治疗工作中的重要成员，2014年全区只有物理师28人^[14]，2022年增长到73人，在全部放射治疗工作人员中占比14.40%，与2018年全国水平^[15]基本一致，但全区每百万人口拥有物理师3.04人，早在2010年北京市每百万人口拥有物理师已达到3.9人^[16]，说明全区物理师数量与北京地区仍有较大差距。1998年全区临床核医学工作人员94人^[17]，2022年增长到236人，每百万人口拥有临床核医学工作人员9.83人，高于2020年江苏省的8. 58人^[10]。

调查显示，全区拥有放射诊断设备3 222台，较2019年^[6]增加517台，平均每百万人拥有放射诊断设备134台，高于2019年的全国平均水平^[18]。调查未见正在使用的荧光屏透视机，屏片X射线摄影设备由2019年的195台减少至68台，减少65.1%，主要分布在赤峰市(24台)、通辽市(12台)和呼和浩特市(11台)，而DR却由998台增加至1 560台，增长56.3%，近年来自治区为了向基层民众提供更好的医疗服务水平，加强了基层医疗设备的更新换代，大多数的乡镇卫生院已经淘汰了屏片X射线摄影设备而配备了性能更好的DR设备。全区共有医用电子加速器40台，比2006年的16台^[19]增加了24台，增长150%，每百万人口拥有加速器数量1.67台，高于2018年全国平均水平的1.45台^[15]，低于2020年江苏省的1.80台^[8]，也低于世界卫生组织(WHO)规定的2~4台的标准^[20]。调查显示加速器主要集中在呼和浩特市、包头市和赤峰市，分别为9台、8台和9台，占到了全区加速器总数的65%，呼伦贝尔市、锡林郭勒盟和乌兰察布市则分别只有1台加速器，而阿拉善盟至今没有加速器，说明了盟市之间放射治疗资源分布并不均衡。1998年全区仅有临床核医学设备2台^[17]，2022年的增长到35台，每百万人拥有核医学设备1.46台，高于2020年江苏省的1.12台^[10]，但与加速器类似，核医学设备主要分布在呼和浩特市、包头市和赤峰市，阿拉善盟等部分盟市仍然没有机构开展核医学工作。总体来说全区放射诊疗设备主要集中在大型城市和三级医院，放射诊疗资源结构不合理，分工协作机制仍不健全。

随着国家放射卫生监测项目的连续开展，以及放射工作人员技术水平的提升，更多的医疗机构认识到了放射诊疗工作开展时的质量控制工作、机房防护情况以及相关防护用品配备的重要性。全区33家放射治疗机构每家均至少配备了1套(个)剂量仪、扫描水箱和辐射巡测仪，平均每家配备个人剂量报警仪3.3台。活度计和表面污染仪作为核医学必要的质控和防护设备，19家核医学机构均已全部配置。全区1 190家医疗机构已配备防护用品，配备率94%，低于2021年的云南省^[21]，其中三级医院、二级医院和一级及以下医院分别配备防护用品6 461、4 832和4 451件，平均每家医院配备防护用品73.42、15.19和5.18件，根据国家相关标准要求，每台X射线设备根据工作内容，应为工作人员和受检者提供相应的防护用品，通常来讲三级医院的放射诊疗设备、放射工作人员和受检者数量均多于二级医院和一级及以下医院，这应该是三级医院平均防护用品配备率远高于二级医院和一级及以下医院的原因。但全区仍有76家医疗机构未配备防护用品，需引起医疗机构重视，并按照相关要求配齐防护用品。

近年来虽然我区放射诊疗资源发展迅速，部分指标已经达到或者高于国家平均水平，但放射诊疗结构不合理，放射诊疗资源相对集中、区域之间差距拉大等问题也日益凸显。值得注意的是，本次调查并未包括区内牙科诊所、军队医院以及宠物医院，存在一定的局限性，可作为下一步调查重点工作。目前来看，全区还需优化放射诊疗布局，加强基层医疗建设，逐步满足全区人民多样化、多层次的健康需求。

利益冲突  无

作者贡献声明  张帅负责资料收集整理和论文撰写；任怡、石婷洁负责调查方案的制定与论文修改；哈日巴拉负责组织协调与数据收集