进入21世纪以来，随着国民经济发展和社会的进步，电离辐射技术在我国的医疗、工业等各行各业应用越来越广泛。目前我国有6~7万家放射工作单位，全国放射工作人员据不完全统计约60余万人^[1-2]。伴随着放射工作人员群体的逐渐增多，放射性职业危害备受关注，需要放射卫生技术服务机构的更多服务。目前我国的放射卫生技术服务机构分为两大体系^[3]：以疾控中心为代表的公立机构与以企业经营为目标的第三方服务机构。早在2016年，徐雪晶等^[4]通过全国9省放射卫生技术服务机构的现状调查，提出公立机构应该增强责任感和紧迫感，加强自身建设。地市级疾控机构作为全省疾控系统的中坚力量，其放射卫生能力的水平至关重要。本研究对山东省16地市级疾控机构的放射卫生能力现状进行了调查与分析，报道如下。

1. 调查对象：山东省16地市级疾控机构从事放射卫生相关的科室。调查起止时间为2020年1月至7月。

2. 调查内容：本次调查的内容主要包括16地市疾控机构基本情况、放射卫生相关科室情况、机构主要从事放射卫生工作人员情况、仪器设备配备情况、能力建设、科研情况等。

仪器设备情况包括：放射诊疗设备性能检测设备、实验室放射性检测设备、核和辐射事故卫生应急设备、放射防护检测设备、放射卫生信息管理设备等。

能力建设包括：对外有偿性技术服务、医疗卫生机构放射性危害因素监测、非医疗机构放射性危害因素监测、职业性放射性疾病监测、食品和饮用水放射性监测与评价、核和辐射事故卫生应急、放射工作人员职业健康管理、放射卫生咨询与宣传教育等。

3. 调查方法：结合中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所关于开展放射卫生技术机构能力调查的通知(中疾控辐质便函[2019]50号)中附件2：放射卫生技术机构基本情况调查表，以及山东省16地市疾控机构放射卫生建设实际，设计山东省16地市疾控机构的放射卫生技术机构基本情况调查表。各市调查表由专人负责填报，电子版发送至指定邮箱，纸质版经单位盖章后反馈给调查单位具体调查负责人。

4. 质量控制：在调查前对16地市的填报专人进行培训，着重讲解调查重点和注意事项；调查过程中对存在的相关问题及不明确项及时进行视频、电话等通信联络沟通；调查完成后，对不符合逻辑的调查项及遗漏项进行回访，必要时采取现场调研、质量控制等形式赴现场核实。

5. 统计学处理：使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。关于定性资料、构成比、率的比较等使用Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

1. 16地市疾控机构基本情况：山东省16地市疾控机构共有职工数为2 027人，其中从事放射卫生专业相关人数共70人，地市疾控机构中从事放射卫生相关专业人数占机构总人数的3.45%。各地市具体分布情况见表 1。16地市疾控机构中，10家具有放射卫生技术机构乙级资质，6家无放射卫生技术机构资质，尚无取得甲级资质的地市疾控机构，16地市疾控机构放射卫生技术资质等级情况见表 2。

表 1(Table 1)

表 1 16地市疾控机构从事放射卫生专业相关人数分布 Table 1 Distribution of radiological health professionals in 16 CDCs 地市代号 机构总人数 从事放射卫生专业相关人数 构成比(%) A 235 2 0.85 B 213 8 3.76 C 172 3 1.74 D 76 3 3.95 E 85 2 2.35 F 171 8 4.68 G 126 6 4.76 H 168 5 2.98 I 115 4 3.48 J 83 2 2.41 K 81 4 4.94 L 110 5 4.55 M 90 5 5.56 N 128 3 2.34 O 85 7 8.24 P 89 3 3.37 合计 2 027 70 3.45

表 1 16地市疾控机构从事放射卫生专业相关人数分布 Table 1 Distribution of radiological health professionals in 16 CDCs

表 2(Table 2)

表 2 16地市疾控机构放射卫生技术资质等级情况 Table 2 Qualification level of radiological health service in 16 CDCs 放射卫生技术机构资质等级 机构数 构成比(%) 甲级 0 0 乙级 10 62.5 无 6 37.5 合计 16 100.0   注：现存的技术服务机构资质评审已取消甲级、乙级的划分，统计的为地市疾控曾经获得过的资质

表 2 16地市疾控机构放射卫生技术资质等级情况 Table 2 Qualification level of radiological health service in 16 CDCs

2. 放射卫生相关科室情况：16地市(统计数据截至2020年7月31日)疾控机构中具备独立放射卫生科室的地市仅有3个，占比18.75%，放射卫生相关科室情况见表 3。13个地市非独立放射卫生科室中：6个地市的情况是放射卫生与职业卫生合并为1个科室，占比46%；1个地市的情况是放射卫生与学校卫生合并为1个科室，占比8%；其余6个地市的情况是综合性公共卫生科室，占比46%。

表 3(Table 3)

表 3 16地市疾控机构不同科室类别的放射卫生专业技术人员的技术职称分布 Table 3 Distribution of technical titles of radiological health professionals in different departments in 16 CDCs 科室类别 高级 中级 初级及以下 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 独立科室 2 13.3 11 73.4 2 13.3 非独立科室 11 20.0 30 54.5 14 25.5 合计 13 18.6 41 58.6 16 22.8

表 3 16地市疾控机构不同科室类别的放射卫生专业技术人员的技术职称分布 Table 3 Distribution of technical titles of radiological health professionals in different departments in 16 CDCs

3. 放射工作人员情况：16地市70名从事放射卫生工作的人员中，博士1人，硕士21人，本科32人，大专8人，中专8人，分别占比1.4%、30.0%、45.8%、11.4%、11.4%。70名从事放射卫生工作的人员中，专业涵盖了预防医学23人，公共卫生21人，放射医学及影像学13人，临床医学及护理6人，其他专业(主要包括市场营销、经济管理等与放射卫生专业符合度不高的专业)7人，分别占比32.8%、30.0%、18.6%、8.6%、10.0%。16地市，独立科室与非独立科室在放射卫生专业技术人员的技术职称分布上差异无统计学意义(P＞0.05，表 3)。

4. 仪器设备配备情况：16地市均或多或少配备了部分放射防护检测设备，包括防护级X、γ射线剂量仪(单探头)、环境级X、γ剂量率仪(单探头)、多功能辐射巡测仪(可更换探头)等。但现场调研了解到，部分地市存在设备老化、配备单一情况。16地市以信息化平台(具体为针对放射卫生信息相关的网络设备、服务器设备、终端设备、信息软件等)为代表的地市放射卫生信息管理设备或管理系统尚未配备。16地市以高纯锗γ谱仪等为代表的高精端核和辐射事故卫生应急设备只在沿海4个地市部分配备。实验室放射性检测设备以个人剂量检测设备和总α、总β检测设备为代表，独立科室相对于非独立科室，个人剂量检测设备和总α、总β检测设备的配置，差异均无统计学意义(P＞0.05), 详见表 4，5。放射诊疗设备性能检测设备包括医用X射线诊断与CT性能检测设备(其中医用X射线诊断性能检测设备分为通用指标性能检测设备与专用指标性能检测设备)、放疗性能检测设备、核医学性能检测设备等。16地市疾控3个独立的科室在专用指标性能检测设备、医用电子加速器性能检测设备方面，相对于非独立科室，差异有统计学意义(χ²=0.04、0.01，P＜0.05，表 6)。

表 4(Table 4)

表 4 16地市疾控机构实验室个人剂量检测设备配备情况 Table 4 Equipment allocation for personal dose testing in laboratories of CDCs in 16 cities 科室类别 配备 不配备 机构数 构成比(%) 机构数 构成比(%) 独立科室 3 100.0 0 0 非独立科室 8 61.5 5 38.5 合计 11 68.8 5 31.2

表 4 16地市疾控机构实验室个人剂量检测设备配备情况 Table 4 Equipment allocation for personal dose testing in laboratories of CDCs in 16 cities

表 5(Table 5)

表 5 16地市疾控机构实验室总α、总β设备配备情况 Table 5 Total α and β equipment allocation of CDC laboratories in 16 cities 科室类别 配备 不配备 机构数 构成比(%) 机构数 构成比(%) 独立科室 3 100.0 0 0 非独立科室 9 69.2 4 30.8 合计 12 75.0 4 25.0

表 5 16地市疾控机构实验室总α、总β设备配备情况 Table 5 Total α and β equipment allocation of CDC laboratories in 16 cities

表 6(Table 6)

表 6 16地市疾控机构放射诊疗性能检测设备配备情况 Table 6 Testing equipment for radiological diagnosis and treatment performance in laboratories of CDCs in 16 cities 科室类别 通用指标性能检测设备 专用指标等性能检测设备a 医用电子加速器性能检测设备b 配备 未配备 配备 未配备 配备 未配备 独立科室 3 0 3 0 3 0 非独立科室 10 3 3 10 1 12 合计 13 3 6 10 4 12   注：a不同科室类别的专用指标性能检测设备配备，χ2=0.04，P＜0.05；b不同科室类别的医用电子加速器性能检测设备配备，χ2=0.01，P＜0.05

表 6 16地市疾控机构放射诊疗性能检测设备配备情况 Table 6 Testing equipment for radiological diagnosis and treatment performance in laboratories of CDCs in 16 cities

5. 能力建设：16地市疾控机构在放射卫生项目方面业务工作可以分为3个部分：基本情况调查性工作，现场质控检测性工作，现场放射防护检测性工作。其中现场质控检测性工作、现场放射防护检测性工作最能体现业务人员的项目业务能力与技术水平，同时也一定程度地反映了地市检测设备的使用率等情况，各地市现场性工作具体情况见表 7。由表 7可知，独立科室相对于非独立科室，现场质控检测性工作业务能力差异有统计学意义(χ²=0.04，P＜0.05)。而不同科室类别的现场防护检测性工作业务能力差异无统计学意义(P>0.05)。

表 7(Table 7)

表 7 16地市疾控机构不同科室开展现场检测性工作业务能力情况 Table 7 Capability of CDCs between two types of departments in 16 cities for on-site testing 现场检测 独立科室 非独立科室 合计 机构数 构成比(%) 机构数 构成比(%) 机构数 构成比(%) 质控检测a     开展 3 100 3 23.1 6 37.5     未开展 0 0 10 76.9 10 62.5 放射防护检测     开展 3 100 8 61.5 11 68.7     未开展 0 0 5 38.5 5 31.3   注：a不同科室类别的现场质控检测性工作业务能力比较，χ2=0.04，P＜0.05

表 7 16地市疾控机构不同科室开展现场检测性工作业务能力情况 Table 7 Capability of CDCs between two types of departments in 16 cities for on-site testing

16地市疾控机构开展饮用水放射性监测与评价、核和辐射事故卫生应急工作业务能力情况见表 8。由表 8可知，不同城市类别的饮用水放射性监测与评价工作业务能力差异无统计学意义(P>0.05)。而沿海城市相对于内陆城市，核和辐射事故卫生应急工作业务能力差异有统计学意义(χ²=0.02，P＜0.05)，见表 8。

表 8(Table 8)

表 8 16地市疾控机构开展饮用水放射性监测与评价、核和辐射事故卫生应急工作业务能力情况 Table 8 Capability of 16 CDCs for drinking water radioactivity monitoring and evaluation and nuclear and radiological emergency 城市类别 饮用水放射性监测与评价 核和辐射事故卫生应急a 开展机构数 构成比(%) 未开展机构数 构成比(%) 开展机构数 构成比(%) 未开展机构数 构成比(%) 沿海城市 6 85.7 1 14.3 4 57.1 3 42.9 内陆城市 6 66.6 3 33.4 0 0 9 100.0 合计 12 75.0 4 25.0 4 25.0 12 75.0   注：a不同城市类别的核和辐射事故卫生应急工作业务能力比较，χ2=0.02，P＜0.05

表 8 16地市疾控机构开展饮用水放射性监测与评价、核和辐射事故卫生应急工作业务能力情况 Table 8 Capability of 16 CDCs for drinking water radioactivity monitoring and evaluation and nuclear and radiological emergency

6. 科研情况：16地市疾控机构在2014年1月1日—2019年12月31日，共发表相关论文11篇，专利1项。

本调查研究结果，16地市疾控机构有3个独立的放射卫生科室，从事放射卫生专业相关人数共70人，但大多数为兼职放射卫生专业工作，目前均不开展对外有偿性放射卫生技术服务工作。2020年度从国家卫生健康委员会办公厅(国卫办职健函〔2020〕503号)^[5]到山东省卫生健康委员会(鲁卫职健字〔2020〕10号)^[6]下达的中央转移支付补助项目中，根据省方案监测工作考核评分表，对地市项目工作进行排名，其中前2名均为独立科室地市，独立科室更有利于政府职能性任务的开展。在核和辐射事故卫生应急工作业务能力中，沿海城市的疾控机构能力建设明显高于内陆城市，这与核电建设普遍选择在沿海城市有关。目前16地市疾控机构均未建成地市一级的放射卫生信息化平台，放射卫生信息化建设, 将有利于进一步提升信息化对放射卫生业务的支撑能力^[7-8]。因此，地市一级信息化建设需要提上日程。

学历层次及职称一定程度上反映了理论水平及工作实践经验的积累^[9]，科研论文能力又是事业单位晋升职称的关键要素，独立科室在具体工作方面比较突出，但在科技产出、职称方面并未占据优势，这说明放射卫生实践工作到科技产出的转化层面急需提高。另外，放射卫生业务工作缺乏统一标准的量化考核体系，也不能在职称晋升方面给予倾斜，这在一定程度上降低了地市疾控机构放射卫生专业人员工作的积极性。

综上所述，16地市疾控机构在人力资源、设备配备、食品放射性检测、核和辐射事故卫生应急等方面存在着短板和弱项，能力建设亟需进一步提高。针对地市疾控能力建设及现状，首先，地市一级疾控机构应该提高自身主观能动性，有为有位，寻求发展契机和突破口，密切加强与相关部门的技术合作，加强自身能力储备。再者，地市一级疾控的放射卫生能力建设可以根据国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见(国卫职健发〔2020〕5号)^[10]以及山东省卫生健康委员会关于印发《山东省各级疾病预防控制中心人员配备与建设标准(试行)》的通知(鲁卫疾控字〔2020〕19号)^[11]进行场所建设、配备仪器设备。然后各级相关部门应该根据放射卫生专业的实际，积极探索疾控机构放射卫生专业标准化建设，研究疾控机构放射卫生专业绩效考核、专业人员激励性办法等长效机制，以期在发展放射卫生专业的同时，保障人民群众的放射防护安全。

利益冲突  本文由署名作者按以下贡献声明独立开展，不涉及各相关方的利益冲突

作者贡献声明  刘建伟负责论文设计、撰写和修改；李炜、唐波、柳怡、王新云、周涛参与论文的数据采集、分析等工作；张显鹏参与论文的指导与修改