2019年国家癌症中心发布数据显示，我国恶性肿瘤发病人数和死亡人数分别约占全球的1/4和3/10^[1]，恶性肿瘤已是严重威胁我国人民群众健康的重要疾病。放射治疗是目前临床治疗肿瘤的三大主要手段之一，约70%的肿瘤患者需要接受放射治疗^[2-3]。放射治疗师作为放射治疗过程的主要参与者，主要负责放疗流程中的体位固定、模拟定位扫描以及放疗计划的实施，是放疗准确、完整执行的重要保证^[4]。为全面准确地了解中国放射治疗师的基本情况，提高放射治疗师专业技术能力及促进相关学科的发展，中华医学会放射肿瘤治疗学分会放疗技术学组启动了本次调查，采用自行编制的调查表，对全国30个省级行政区域(除新疆维吾尔自治区、西藏自治区、香港特别行政区、台湾省)的放射治疗师进行调查。

1. 调查方法、对象及内容：由中华医学会放射肿瘤治疗学分会放疗技术学组制定放射治疗师基本情况调查表，学组委员成立信息调查小组，通过微信调查问卷的方式分发和回收调查表。调查表由各省级行政单位学组负责人进行发放并调查省内放射治疗师的基本情况。调查对象为：综合医院肿瘤科/放疗科、肿瘤专科医院放疗科、质子重离子治疗中心的放射治疗师。调查内容包括：放射治疗师的年龄、性别、职称、职业年限、学历、专业等个人基本情况以及继续教育需求意愿等。

2. 调查表分发回收情况：调查时间为2021年5月7日至2021年6月15日，共发放调查问卷2 937份，回收调查问卷2 937份，其中有效问卷2 928份，有效回收率为99.7%。

3. 统计学处理：原始研究数据采用Excel进行录入，计数资料以率(%)、构成比表示，使用SPSS 24.0软件进行统计，采用频数和构成比进行描述性统计分析。

1. 人员构成及职业年限：30个省级行政区域共获取2 928份有效问卷，完成问卷的放射治疗师年龄为18~65岁，平均年龄为35岁，男女比例为69 ∶31，其中占比84.7%放射治疗师来自三甲医院；职业年限0~、5~、10~、20~年的所占比例分别为33.74%、25.79%、25.51%和14.96%。

2. 职称及学历情况：学历为本科的人数最多；职称方面以初级、中级为主，详见表 1。

表 1(Table 1)

表 1 放射治疗师职称及学历分布情况 Table 1 Distribution of professional titles and educational backgrounds of radiotherapists 学历 技士 技师 主管技师 副主任技师 主任技师 合计 中专 2 16 20 4 0 42 大专 49 202 161 22 1 435 本科 194 1 245 673 117 13 2242 硕士研究生 17 63 93 27 2 202 博士研究生 0 2 4 1 0 7 合计 262 1 528 951 171 16

表 1 放射治疗师职称及学历分布情况 Table 1 Distribution of professional titles and educational backgrounds of radiotherapists

按职业从事年限来分，0~和5~年的高学历(硕士、博士研究生)占比为7%，10~年的高学历占比为10%，20~年的高学历占比仅为2.7%。其中的博士研究生学历主要集中在工作10年及以下的人群中, 详见表 2。

表 2(Table 2)

表 2 放射治疗师的职业年限和学历分布情况 Table 2 Distribution of years of employment and educational backgrounds of radiotherapists 学历 0~年 5~年 10~年 20~年 中专 1 4 7 30 大专 130 60 92 153 本科 783 643 573 243 硕士研究生 70 46 74 12 博士研究生 4 2 1 0 合计 988 755 747 438

表 2 放射治疗师的职业年限和学历分布情况 Table 2 Distribution of years of employment and educational backgrounds of radiotherapists

3. 大型设备上岗证持证情况：放射治疗师大型设备上岗证的持证类型有大型仪器(LA)上岗证、CT上岗证、MR上岗证。持LA上岗证2 364人(80.7%)，持CT上岗证531人(18.1%)，持MR上岗证184人(6.3%)，无证比例为532人(18.2%)。

4. 专业分布：我国放射治疗师的专业来源主要为影像医学/影像技术专业(45.9%)、临床医学专业(19.1%)和生物医学工程专业(11.9%)；少部分来自放疗技术专业(5.1%)、护理学专业(6.4%)以及核/物理学专业(5.9%)，其余专业占5.7%。

5. 职业继续教育需求：放射治疗师对医院提供职业继续教育满意度调查中，量表采用1~5级评分法, “1”代表非常不满意；“2”代表不满意；“3”代表一般；“4”代表满意；“5”代表非常满意。按照1~5分进行计算，满意度平均分为3.11分，其中非常满意占7.04%；满意占24.11%；一般占48.36%；不满意占13.56%；非常不满意占6.93%。

放射治疗师对职业规划继续教育的需求方面依次是：专业知识学习(83.88%)、科研能力培训(69.16%)、操作实践(57.62%)、学历学位提升(50.65%)、无及其他(2.94%)。

放射治疗与手术、化疗不同，放疗是一门协同合作性较强的专业，有赖于放射治疗医师、物理师和放射治疗师共同协作完成^[5]。在现代放射治疗的流程中，放射治疗师既要参与患者体位固定模具制作、定位影像的获取、图像引导验证以及治疗实施等极其重要的过程，又要有效地参与放射治疗设备以及放射治疗流程的质量控制^[6]。Harnett等^[7]通过分析和评估加拿大安大略省十几年来放射治疗师的发展和影响，认为通过适当的教育和培训，放射治疗技师可完成治疗审查、初治患者评估、患者体格检查和危及器官轮廓勾画等传统上由医师完成的工作，并达到可接受的标准。美国医学物理学家协会(American Association of Physicistsin Medicine，AAPM)TG142号报告指出，放射治疗质量控制需由整个质量控制团队完成，放射治疗师是团队的重要参与成员，加速器常规日检工作可由放射治疗师独立完成^[8]。在平时的日常工作中，放射治疗师需要掌握熟练的实践技能进行机器操作，同时也要对设备进行有效地维护和管理，并积极参与到患者放射治疗流程的质量控制环节中，因此放射治疗师的基础知识、工作能力将直接关系着患者放射治疗的效果^[9]。

近年来，随着计算机技术以及影像组学的发展，放疗技术发展迅速，放疗投入力度的加大，现代放疗技术应用的推广普及，放疗从业人员快速增长^[10]。我国的放射治疗师队伍庞大，且呈不断增长趋势，据2020年中华医学会放射肿瘤学分会全国第九次行业调查显示，我国放射治疗师规模已达8 940人^[11]。参加本次调查的放射治疗师的平均年龄为35岁，最小年龄为18岁，最大年龄为65岁，工作10年及以内的技师占比超过一半，提示放射治疗师队伍正在快速发展壮大。学历的调查结果显示，放射治疗师本科学历的人数最多，博士以及硕士研究生占比较小，远低于医师团队以及物理师团队^[12-13]，提示放射治疗师高学历人才匮乏，且高学历的博士从业人员当中，超过一半的人员最高学位来源并非放疗技术相关专业，存在跨专业现象，这和以往放射治疗师未能引起足够的重视^[14]以及对人才的吸引力较低有关。中专学历在近10年入职的人群中极为鲜见，主要分布在职业年限为20年以上的人群中，而博士研究生则主要分布在近十年入职的人群中，从侧面也体现出放射治疗师的总体学历水平在不断提高。职称的比例远低于世界卫生组织(WHO)推荐的卫生服务机构人员高、中、初职称1 ∶3 ∶1的比例^[15]。高级职称的放射治疗师占比仅为6.3%，远低于高级职称的医师(33.7%)和物理师(11.2%)。学历偏低一定程度上削弱了职称晋升的竞争力，国内暂时无放射治疗技术方面的高级职称评价体系也增加了晋升高级职称的难度，放射治疗师以技师为主体的职称结构以及偏低的学历现状，提示在未来很长一段时间内用人单位应加大对放射治疗师从业人员的培养和投入。

随着放疗技术的发展，CT、MR等大型影像设备已在放射治疗中普及应用，放射治疗师的大型医疗设备上岗证持证类型有LA上岗证、CT上岗证以及MR上岗证。本次调查中持LA上岗证2 364人(80.7%)，持CT上岗证531人(18.1%)，持MR上岗证184人(6.3%)，与目前国内放疗设备数量中以直线加速器为主的情况相符^[11]，且MR上岗证的占比说明MR模拟机以及MR加速器也正慢慢走进放疗从业人员的视野，但目前操作CT模拟机以及MR模拟机的放射治疗师有部分持有的是LA证，是否需要进一步考取CT/MR上岗证暂时没有官方建议。随着直线加速器和CT/MR的技术结合越来越紧密，对于操作此类加速器的放射治疗师来说，仅持有LA证是否足够规范仍有待商榷。若LA证能够扩大范围，涵盖CT/MR技术，对目前不断发展的技术来说则较为符合。另外应该注意的是，当中的无证比例为18.2%，虽然较以往比例有所降低^[16]，但仍需加强持证管理，促进持证上岗的规范实施。

关于放射治疗师的专业来源调查显示，影像医学/影像技术专业占45.9%，临床医学专业占19.1%，生物医学工程专业占11.9%，放疗技术专业占5.1%，护理学专业占6.4%以及核/物理学专业占5.9%。专业较多且主要专业来自影像医学/影像技术专业和临床医学专业，作为放射治疗技术专业仅占5.1%。这是由于我国放射治疗师的培养发展较为滞后，早期医学院校较少开展放射治疗技术的相关专业，各医疗机构的放射治疗师多由护理、临床、医学影像或生物医学工程等其他专业的毕业生改行而来，导致部分放射治疗师缺乏正规放疗相关基础知识的教育和培训^[5]，尽管在实习或工作中新手放射治疗师通过“学徒模式”边工作边学习，仍然在放射治疗的知识体系架构上相对不足^[17]。国内的肿瘤放射治疗技术本科教育才刚刚起步，仅有少数医学院校开展该专业本科教育^[18]，因此医学类高校在专业的设置方面应该考虑增设放射治疗技术专业，来适应日渐发展的专业人才需求。在新设备、新技术不断出现和快速更替的形势下，放射治疗行业对从业人员职业素养也提出了更高的要求。放射治疗师如何提高自身的职业技术水平，在医疗技术日新月异的当下显得尤为重要。职业技术水平的高低，不仅与个人的职业发展、职称晋升密切相关，同时还关系到整个国家放射治疗师队伍水平的提高和进步，而职业继续教育则不失为放射治疗师一个很好的提升途径。关于放疗技术专业的继续教育项目，目前并没有独立的继续教育计划，而是归属于全国卫生专业技术人员的继续教育管理系统^[4]，各个医院只能根据自身实际情况制定单独的培养体系。在对医院提供职业继续教育满意度调查中，大部分放射治疗师对医院提供的继续教育的机会表示满意，也从侧面反映出医院对放疗技师的重视程度正在逐渐增加。放射治疗师在职业继续教育方面的需求，最多的是专业知识的学习，其次依次是科研能力的培训、操作实践以及学历学位的提升。用人单位应因材施教，针对不同年资、不同专业的放射治疗师规划个体化的课程体系，完善放疗相关专业知识，培养放射治疗师的科研能力，鼓励放射治疗师进行在职学历学位教育提升。

放射治疗师是放疗计划正确无误、完整实施的重要保证，其业务水平能力对患者放射治疗的成败起到关键作用。对于每天与患者密切接触的放射治疗师，也要观察患者是否出现严重的放射治疗反应、解答患者的咨询，必要时也是患者的心灵安慰者。因此，在发展放射治疗技术的同时，要重视放射治疗师在放射治疗中发挥的重要作用，加强放射治疗师队伍的建设。

利益冲突  本研究由署名作者按以下贡献声明独立开展，未因进行该研究接受任何不正当的职务或财务利益，对研究的独立性和科学性予以保证

作者贡献声明  许森奎参与研究实施、数据统计、文献查找及论文撰写工作；李林涛、张德康、林承光负责了研究方案设计；张啸龙、刘秦嵩、姚文燕、何梦雪参与了研究方案实施。