放射工作人员证及其发放是我国1985年实行放射工作人员职业健康管理以来行之有效的行政管理措施之一，在原卫生部55号令中有明确要求，是开展放射工作人员职业健康管理的重要技术手段之一。据了解，英国、日本、德国等主要国家均对放射工作人员发放放射工作人员证。放射工作人员证件的发放和日常管理，涉及人员数量较大，需要提交和审核相关资料较多，放射工作人员办证情况在一定程度上反映了医疗机构放射工作人员管理水平，也是放射工作人员职业健康管理水平的体现^[1]，是卫生行政部门开展放射工作人员职业健康管理的监督检查的重要依据和重要抓手。放射工作人员证件管理信息系统是放射卫生信息管理平台的重要模块之一。

目前运行的信息管理系统为“放射工作人员证申报系统管理平台”。2013年3月8日开始在河北省试运行，该系统分为申报系统和证件管理系统。

1.研究对象：在河北省范围内推进放射工作人员证件信息系统的运行，探索部署应用到全国范围内，并和全国放射卫生信息平台接轨。

2.证件的发放程序和需要提交的材料：《放射诊疗管理规定》要求，开展不同类别的放射诊疗工作的医疗机构，向相应的卫生行政部门申请办理《放射诊疗许可证》；同时开展不同类别放射诊疗工作的医疗机构，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放《放射诊疗许可证》的卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》；《放射工作人员职业健康管理办法》提出，放射工作人员应当具备：年满18周岁；经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；放射防护和有关法律知识培训考核合格；遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；持有《放射工作人员证》。

据此，放射工作人员证件的发放可以分为如下步骤：申请，医疗机构统一填报《放射工作人员证申请表》；审核，由承办机构处室负责人进行形式审核；发证，承办机构对通过审核的放射工作人员发放放射工作人员证。

3.放射工作人员证申报系统：申报系统分为管理员入口和申请单位入口，管理员进入管理系统，分配给申请单位一个用户名，申请单位进入系统登录界面，登录后进入系统，填写单位信息并保存后，根据申请种类选择申请类型：初次申请、变更申请、复核申请和注销申请。

以初次申请为例，放射工作人员证的发放过程如下：

第一步，申请单位逐一填写：申请日期、申请人数、职业照射代码、培训日期、培训及考核机构、考核结果、岗前体检日期、体检机构、体检结果，然后完善申请人的具体个人信息。

第二步，打印申请一览表，自动生成的表格的格式和内容是标准的《放射工作人员证申请表》。

第三步，申请单位网上提交资料后，现场提交资料有：申请人居民身份证复印件、申请人2寸免冠正面半身照片1张、6个月内经职业健康检查并符合放射工作人员职业健康要求的证明材料、放射防护和有关法律知识培训考核合格的证明材料、接受个人剂量监测的证明材料。

第四步，现场审核资料无误，现场打印放射工作人员证。工作人员证证号由系统自动生成。

1.证件信息管理系统的主要模块及功能：放射工作人员申报系统架构见图 1。证件管理系统分为制证待办事项、证件信息管理、统计报表和系统管理4个模块。

图 1 放射工作人员证申报系统架构 Figure 1 Radiation passbook declaration system framework

制证待办事项和系统管理是放射工作人员证办理之前用的，而证件信息管理、统计报表这两个模块则是在监督管理过程中作用更大，制证待办事项是申请单位提交相关信息之后，进入资料接收待受理、已受理待审查，现场对纸质资料审核合格之后进入审查通过待制证登记，待现场制证成功之后，进入最后的制证待发放阶段，最后确定无误后，点发放，则申请单位可以从其网页看到已经批准的放射工作人员的相关信息，中间任何一个环节都可以将资料退回，返回上一步操作。

证件管理信息模块，可任意组合查询条件，包括姓名、性别、出生日期、身份证号、工作单位、工作岗位、职业照射种类、发放日期等，查询相关人员的证件信息。

统计报表管理模块可进行证件发放统计。包括“月统计表”、“半年统计表”及“年度统计表”，并可自动生成报表，便于查看和打印。

系统管理模块分为新建用户、修改用户信息、删除用户3大功能。管理人员进入用户管理界面，新建用户时，填写用户名、单位名称等基本信息，医疗机构用此用户名和原始密码就可以从申报系统登录办理相关业务了。

2.在河北省运行的基本情况：截止到2018年底，河北省辖11个地级市，2个省直管市，包含47个市辖区、20个县级市、95个县、6个自治县。据国家卫生监督信息平台数据显示：河北省现有医疗机构88 000余家，其中放射诊疗机构近4 000家，放射工作人员1.5万人左右。

2013年3月8日，原河北省卫生和计划生育委员会综合监督执法局印发了《关于医疗机构网上申报放射工作人员证的通知》，通知明确了需要网上申请放射工作人员证医疗机构的申报范围、申报时间、申报流程和需要提交的资料，此后，河北省省级注册医疗机构放射工作人员证件的申请和发放全部通过放射工作人员证件信息系统进行。

3.河北省省级注册医疗机构放射工作人员证件的申请和发放情况：截至2018年12月，共为140个医疗机构的4 339人发放了放射工作人员证，其中，由于职业健康体检报告不合格等原因退回资料360人份，2013—2018年发放放射工作人员证办理情况列于表 1。

表 1(Table 1)

表 1 2013—2018年平台发放放射工作人员证情况 Table 1 Information on radiation passbook distribution(2013—2018) 年份 申请单位数 放射工作人员证办理数量 2013 33 573 2014 54 744 2015 69 1 024 2016 72 1 084 2017 32 449 2018 20 863 注：每年申报的单位和发证数有重复

表 1 2013—2018年平台发放放射工作人员证情况 Table 1 Information on radiation passbook distribution(2013—2018)

4.证件系统及放射工作人员证在日常监督检查中的应用：放射工作人员的证件及职业健康监护档案的建立是放射诊疗日常监督检查的主要内容，应用证件管理系统后，对放射工作人员的管理更加清晰规范，网上申请办理省了现场办理人员的奔波。证件系统运行后，在对医疗机构放射诊疗活动进行监督检查前，卫生行政部门及监督执法机构会首先查询该医疗机构的人员证件情况，提高了卫生监督检查的质量和效率。

在平时工作中，特别是回顾性的总结、分析工作中，证件系统起到了很关键的作用，查询方便、简洁，所要数据一目了然，提高了管理人员的工作效率。

放射工作人员职业健康管理是保障放射工作人员职业健康的重要技术和行政管理手段，是职业病防治法赋予卫生健康行政部门的法定职责之一。原国家卫生部于2009年已经建立并成功运行了放射工作人员个人剂量监测系统^[2-4]，放射工作人员在上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查及职业性放射性疾病的诊断报告也实施多年，运行较好。

《放射工作人员证》不仅是上岗凭证，还是与教育培训、职业健康监护和个人剂量监测一起作为放射工作人员职业健康管理内容，文献显示，目前我国放射工作人员持证率尚未到过100%持证上岗的监管要求^[5-10]。

证件系统在河北省的运行和使用，探讨了个人剂量监测信息模块、职业健康检查信息模块、职业性放射性疾病诊断与鉴定信息模块等多模块之间的信息共享。放射工作人员职业健康电子卡片式管理提供了实时查看放射工作人员的单位、教育培训、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断和鉴定等信息，为卫生行政部门开展放射工作人员监督管理提供参考依据，也为监管部门在进行医疗机构日常的监督管理时，提供准确的数据支持。

管理系统运行至今，展现了很多的优点和优势，在实际运行工作中，建议增加扫描功能、上传电子照片的功能、开通完善变更功能和注销功能，则放射工作人员证件申报系统会更加便捷、发挥更大的优势。

利益冲突  无

作者贡献声明  沈爱国负责系统运行和论文撰写；孙全富、邓君负责系统的设计、建设并对论文修改进行指导；尹俊清、董振军、段杏丽、申立军、冯冬颖参与系统的使用，数据收集整理及分析