随着核能与辐射技术在医学中的广泛应用，医疗机构的放射工作人员也在不断增加。为了掌握我国医疗机构放射工作人员数量、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断与鉴定等基本情况^[1-3]，分析职业性放射性疾病的防治现状、发病特点和趋势^[4-6]，发现防治工作中的薄弱环节，为制定职业性放射性疾病防治政策和修订国家放射卫生标准提供科学依据^[7]，最大限度地保护放射工作人员的职业健康权益。根据《职业病防治法》《放射工作人员职业健康管理办法》(卫生部第55号)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)，2012年开始，原卫生部牵头开展职业性放射性疾病和职业健康风险评估试点工作^[8-9]，试点从开始的北京、上海两个直辖市发展到覆盖全国31个省、自治区、直辖市。为保障监测工作，收集和分析监测数据，推动放射卫生的信息化建设，在中央财政的支持下，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所(以下简称“辐射安全所”)于2015年建设了放射工作人员职业健康信息系统。

资料与方法

1.系统依据的法规标准：诊断疾病病名依照《职业病分类和目录》，剂量估算依据有关标准和文献，职业类别主要依据《职业性放射性疾病报告格式与内容》，行政区划依据民政部公布的最新《行政区划代码》^[10]。

2.研究方法：系统设计采用B/S架构，平台开发语言：前端采用HTML、CSS、JavaScript，后端采用JAVA语言。平台数据库采用SQL server。开发中间件为Tomcat。

3.数据库结构：系统数据表包括本辖区机构概况表、职业健康管理信息表、职业健康检查信息表、职业病诊断与鉴定机构信息表、个例职业健康检查信息表、考核评分材料、统计日志、审核日志、审核记录和8部字典包括医院等级、医院级别、个人剂量监测情况、汇总数据软件架构类别、汇总数据软件来源、诊断医师职称类别和职业类别。

结果

1.系统建立：全国职业性放射性疾病与职业健康监测系统从2015年建立以来，系统用户逐年增加。系统不断完善，登录界面从开始的普通验证升级为用户手机短信验证，以确保系统数据的安全性。在我国放射卫生监测与信息化工作中发挥了重要作用，也为今后进一步实现放射卫生信息整合、资源共享、最大化放射卫生数据价值奠定了基础。

2.系统功能：本系统提供了信息填报、数据审核、数据查询和数据导出4个模块，见图 1。

3.信息填报功能：系统提供便捷的录入界面，用户可直接在线填报，提供数据逻辑校验及必填项校验功能。各填报用户可以对各自填报的信息进行修改，省级用户也具有填报、修改相关信息的功能。

(1) 本辖区放射诊疗机构概况：由各辖区的卫生监督部门填报，主要涉及本辖区开展放射诊疗的机构数、放射工作人员数、个人剂量监测人数和职业健康检查人数等内容，从本模块的上报信息，可以掌握全国放射诊疗机构和放射工作人员的基本信息。

(2) 职业健康管理信息：由被监测医院填报，主要涉及医院的基本信息，医院不同职业类别的放射工作人员数量和个人防护用品配套情况；放射工作人员培训、个人剂量监测、职业健康检查和职业健康监护档案等情况。

(3) 职业健康检查信息和个例职业健康检查数据：由具有放射工作人员职业健康检查资质的医疗机构填报，主要涉及本机构信息，接受职业健康检查的放射工作单位数和放射工作人员数量；放射工作人员的外周血淋巴细胞染色体畸变分析、眼晶状体检查；对特定人群的手部检查和甲状腺检查；职业体检的信息化程度等。

(4) 职业病诊断与鉴定机构信息：由具有职业性放射性疾病诊断与鉴定资质的机构填报，涉及本机构信息，近5年职业病诊断与鉴定情况、职业病的不同职业类别分布等情况。

4.数据审核：省级用户可以对用户上报的信息进行审核、驳回、查看数据上报进度；国家级用户可以对全国的上报信息进行审核、驳回、查看数据上报进度。审核内容和填报内容相同。

5.数据查询：填报用户可以对本用户上报的信息进行查询；省级用户可以对本省上报的所有数据进行查询；国家级用户可以对全国的上报数据进行查询。查询条件可以单独使用，也可以联合使用。

(1) 本辖区机构概况：查询条件有年份、数据状态(下拉框包括待送审；已退回，待送审；已送审，待省级审核；省已审核，待国家审核；国家已审核。下同)、省份、放射诊疗机构数、个人剂量监测人数、个人剂量监测率、辖区内个人剂量监测机构数、职业健康检查人数、职业健康检查率。符合条件的均按地市列出，每条都有一个“查看”按钮，可以查看具体信息。

(2) 职业健康管理信息：查询条件有年份、数据状态、医疗机构名称、医院等级、地区、放射工作人员人数、个人剂量实监测人数、职业健康实际检查人数。符合条件的均按具体被监测医院列出，点击“查看”按钮，可以查看具体信息。

(3) 职业健康检查信息：查询条件有年份、数据状态、健康检查机构名称、地区、健康检查单位数、健康检查人数、是否做染色体畸变分析、晶状体后囊下浑浊人数、是否做介入和核医学特检、是否做甲状腺彩超检查、是否有健康检查数据库。符合条件的职业健康检查医院按条列出，点击“查看”按钮，可以查看具体信息。

(4) 职业病诊断与鉴定机构信息：查询条件有年份、数据状态、机构名称、地址、取得资质时间、有资质的诊断医师数量、诊断医师职称类别、本年度诊断的病例种类及数量等。符合条件的职业病诊断机构按条列出，点击“查看”按钮，可以查看具体信息。

6.数据导出：填报用户可以导出本机构上报的数据信息，省级用户可以将本省的全部上报数据导出，国家级用户可以导出全国的数据信息。根据选择查询条件：年份、数据状态、填报省份、医疗机构所在地、医院等级和健康检查机构所在地，选择性导出本辖区机构概况、职业健康管理信息、职业健康检查信息、诊断与鉴定机构信息、个例职业健康检查数据和考核评分材料中的的一个或全部。

7.数据质量控制：系统在用户报送数据时，强制自动检验用户报送数据的重复性、完整性，检测可疑数据提醒用户检查，以保证数据质量。

8.系统应用情况：系统在运行期内稳定可靠地实现了既定目标，系统用户逐年增加，从2015年的只有27个省级单位报送资料到2018年的31个省427个地市报送资料；职业健康检查机构用户从2015年的327个，增加到2018年的445个；职业病诊断与鉴定机构用户也在2017年开始使用系统报送资料。整个系统的有效请求次数从2015年的43 000次，增加到2018年的194 032次(表 1)。

通过平台的应用，初步摸清了我国开展放射诊疗的医疗机构情况和放射工作人员职业健康管理现状，了解了放射诊疗活动中可能存在的职业性放射性疾病的风险点，为卫生行政部门的决策和政策的制定提供了可靠数据。逐步形成省市县各级放射卫生技术机构分工合理、互相配合的职业性放射性疾病预防控制体系。

讨论

全国职业性放射性疾病与职业健康监测系统是以相关法规标准^[11-12]为依据建立起来的，顺应信息化发展的需求^[13-14]。本系统在全国的推广使用，提高了医疗机构的责任意识和放射工作人员的防护意识；使得卫生行政部门能够通过系统的统计分析数据了解职业性放射性疾病的关键风险点，及时做出对应的决策和制定相关的法规标准，从而预防职业性放射性疾病的发生，更大限度地保障放射工作人员的健康权益。

在系统的运行过程中，通过调查，发现很多基层职业健康检查机构还没有做到信息化，还需要人工重新录入系统。下一步将建立全国统一的放射工作人员职业健康检查信息网络平台，登记和健康检查后直接上传到国家系统，尽可能减少体检成本和人力，减少二次录入的错误，同时方便数据汇总分析。其次，机构信息应该做下拉框选项，对于已经录入过的机构名称等信息不用再重新录入，减少输入错误和节省人力重复录入。另外，还存在职业健康监测网放射诊疗机构数和辐射防护监测网上报的放射诊疗机构数不同，因此，建议与卫生监督机构互联互通，使得数据更加准确科学。

利益冲突 无
作者贡献声明 郝述霞负责平台的设计、建设、运维与论文撰写；刘晓惠、王燕君、马剑锋、范胜男、李小亮参与系统的设计、建设、运行与维护；邓君指导论文修改