近年来，计算机网络与信息技术飞速发展，在国民生产、生活各领域中的应用日益广泛和深入^[1]。卫生信息化对卫生事业改革发展的支撑作用越来越突出，已成为保障医药卫生体系有效规范运转的重要措施^[2]。作为我国放射卫生与防护领域的领军机构，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所一直重视与推进信息化建设与发展，10年来在国家层面陆续开发、部署了多套放射卫生业务监测和数据调查信息系统^[3-6]，并于2015年搭建全国放射卫生信息平台，逐步推进各业务子系统的整合与重构，促进规范监测数据的网络报送，实现底层数据互联互通与资源共享，从而提高了信息数据的利用效率。

1.研究对象：在全国范围推进放射卫生信息化建设，研究建立、部署应用全国放射卫生信息平台，采集、分析医用辐射防护、个人剂量、食品放射性核素、职业健康监测和职业性放射性疾病报告相关信息与数据。

2.研究方法：全国放射卫生信息平台设计采用B/S架构，包括5个层面：基础设施层、数据支撑层、支撑服务层、业务支撑层、业务应用层和展现层，如图 1所示。平台开发语言：前端采用HTML、CSS、JavaScript，后端采用JAVA语言。平台数据库采用SQL server。开发中间件为Tomcat。

图 1 全国放射卫生信息平台系统架构 Figure 1 National radiological health information system architecture

(1) 基础设施层。全平台系统的基础支撑，主要由计算资源(服务器)、存储资源、网络设施、操作系统/数据库软件等组成。

(2) 信息资源层。既是平台数据的来源，也是信息平台管理的对象。对服务支撑层和外部接口提供数据访问，并构建平台完整的数据表示，包括：数据的物理存储、全局逻辑、业务微观关系等结构，数据权限管理、交换共享、安全机制等机制。

平台信息资源主要包括平台数据库、医用辐射防护监测数据库、职业健康监测数据库、食品放射性监测数据库、个人剂量监测数据库和职业放射病报告数据库。

其中，平台数据库包括15个数据表：系统字典表、检测指标字典表、检测位置字典表、生产厂商字典表、医疗机构字典表、监测指标表、医用辐射监测任务量分配表、职业健康管理任务量分配表、邮件发送信息表、公告管理信息表、下载中心信息表、常见问题信息表、权限组管理信息表、用户单位管理信息表和用户信息管理表以及6部字典：经济类型、行业、企业规模机构类型、用户职称、用户级别和单位属性。单位属性根据智能进行了细化，形成最多2级字典。

医用辐射防护监测数据库包括6个数据表：本辖区机构概况表、医疗机构防护及诊疗信息表、设备及防护监测信息表、CT检查受检者剂量调查表、DR检查受检者剂量调查表、放疗设备输出剂量核查表和10部字典：医院等级、医疗机构执业许可证发证机关级别、放射诊疗开展情况、放射诊疗设备类别、检测指标、检测位置、生产厂商、医疗机构、受检者年龄类别和投照部位。

职业健康监测数据库包括5个数据表：本辖区机构概况表、职业健康管理信息表、职业健康检查信息表、职业健康诊断与鉴定机构信息表、个例职业健康检查信息表和7部字典：医院等级、医院级别、个人剂量监测情况、汇总数据软件架构类别、汇总数据软件来源、诊断医师职称类别和职业类别。

食品放射性监测数据库包括4个数据表：样品采集信息表、样品预处理信息表、样品照片、检测信息表和6部字典：监测类型、样品类别、样品采样时性状、采样方式、样品预处理方法和核素类型。其中样品类别根据食品类别进行了细化，形成4级字典。

个人剂量监测数据库包括4个数据表：用人单位基本信息表、放射工作人员基本信息表、外照射个人剂量监测信息表、内照射个人剂量监测信息表和12部字典：检测项目、性别、职业类别、辐射源、辐射类型、监测状态、雇佣性质、监测性质、放射防护类型、摄入途径、监测原因和检测仪器类型。其中职业类别根据具体的工种或岗位形成了3级字典，辐射源根据类别或用途形成了3级字典，检测仪器根据类型和性状进行了细化，形成最多3级字典。

职业性放射性疾病报告数据库包括4个数据表：诊断机构基本信息表、用人单位基本信息表、患者信息表、诊断信息表和8部字典：诊断疾病病名、主要诊断依据、剂量估算方法、受照原因、职业类别、经济类型、企业规模和行业。其中诊断疾病病名根据各诊断标准进行了细化，形成最多的3级字典，职业类别根据具体的工种或岗位形成了2级字典。

(3) 支撑服务层。实现各模块的业务处理逻辑和通用的基础功能，并为面向服务的架构(SOA)提供应用服务单元，如报表服务、数据集成服务、数据访问接口服务、用户认证和权限管理等应该服务。平台管理功能包括用户权限、机构/用户、字典、监测计划、邮件发送和公告内容管理等。

(4) 业务应用层。服务数据对象作为服务之间的数据链接，以工作流作为组合框架。平台业务应用层包括医用辐射防护、职业健康、食品放射性、个人剂量监测和职业性放射性疾病报告5个模块。各业务模块监测数据报送流程、格式与要求参考相关法规标准与工作方案等技术文件的要求建设^[7-13]。

(5) 展现层。基于B/S架构，通过浏览器进行访问和使用平台，主要包括各业务子系统入口、多媒体数据展示及系统公告信息展示。

1.平台建立：全国放射卫生信息平台于2015年成功建立并上线运行，授权用户双因子登录入口页面与首页，如图 2所示。2016年，平台并入个人剂量监测和职业性放射性疾病报告子系统，并新建食品放射性核素监测模块。截止到2018年，全国放射卫生信息平台运行平稳，各层级终端用户体验良好，互动频繁。平台采集了约800万条放射卫生各业务监测数据，其中大部分为个人剂量监测数据，约600万条，占75%。

A.登录页面；B.首页 图 2 全国放射卫生信息平台 A.Login page; B.Homepage Figure 2 National radiological health information system

2.用户情况：2015—2018年全国放射卫生信息平台累计授权机构、用户情况列于表 1。截至2018年，全国放射卫生信息平台注册机构约603家，公立机构占绝大多数，为86%。其中，521家公立机构为国家、各省和地市放射卫生技术机构；82家民营第三方放射卫生技术服务机构主要为个人剂量监测模块用户。平台授权终端用户1 411个，主要包括放射卫生监测与调查数据填报、审核、分析利用等功能用户。从业务分类看，个人剂量监测授权用户最多，为368个，占26%。从表 1可以看出，自平台部署应用以来授权机构和授权用户数均呈上升趋势，表明该平台应用范围越来越广，认可度越来越高。

表 1(Table 1)

表 1 2015—2018年平台累计授权机构、用户情况表 Table 1 Accumulated numbers of authorized institutions on the platform(2015—2018) 年份 授权机构数 授权用户数 公立 民营 2015 272 40 590 2016 389 46 783 2017 460 67 1 092 2018 521 82 1 411

表 1 2015—2018年平台累计授权机构、用户情况表 Table 1 Accumulated numbers of authorized institutions on the platform(2015—2018)

3.应用概况：2015—2018年信息平台用户年登陆和医用辐射防护、职业健康和食品放射性核素监测模块的有效请求情况见表 2。可以看出，4年来信息平台年登录次数和医用辐射防护、职业健康和食品放射性核素监测模块年有效请求逐年增加。其中，2016年个人剂量监测、职业性放射性疾病报告模块和食品放射性核素监测模块并入平台达到该年度的登录次数实现了激增，增幅达242%。3个业务模块的有效请求也呈逐年增长趋势，原因可能是相应的业务监测工作量逐年增加。

表 2(Table 2)

表 2 2015—2018年全国放射卫生信息平台业务模块登录、请求情况 Table 2 Annual numbers of registration and request on national radiological health information platform(2015—2018) 年份 平台登录次数 有效请求次数 医用辐射防护监测 职业健康监测 食品放射性核素监测 2015 6 665 220 675 43 000 - 2016 22 813 701 371 141 585 63 915 2017 31 148 1 048 523 149 754 120 010 2018 25 624 1 349 380 194 032 120 010 注：“-”为无数据

表 2 2015—2018年全国放射卫生信息平台业务模块登录、请求情况 Table 2 Annual numbers of registration and request on national radiological health information platform(2015—2018)

4.数据库构成：2015—2018年全国放射卫生信息平台采集并建立了医用辐射防护监测等5个放射卫生业务数据库，详见表 3。食品放射性核素、个人剂量监测和职业放射性疾病报告模块自建立以来，各年度采集数据基本保持稳定。医用辐射防护和职业健康监测数据库呈逐年递增趋势，主要原因为相应的业务监测工作量逐年增加。如2015—2018年全国医用辐射防护监测放射诊疗设备数量分别为6 977、8 386、10 624和12 890台。

表 3(Table 3)

表 3 2015—2018年全国放射卫生信息平台监测数据库构成 Table 3 Database on national radiological health information platform(2015—2018) 年份 医用辐射防护监测 职业健康监测 食品放射性核素监测 个人剂量监测 职业性放射性疾病报告 合计 2015 154 266 2 594 - 979 073 17 1 135 950 2016 177 725 3 435 9 376 1 114 018 21 1 304 575 2017 259 784 6 121 9 940 941 522 17 1 217 384 2018 389 584 6 925 10 574 867 317 21 1 041 296 注：“-”为无数据

表 3 2015—2018年全国放射卫生信息平台监测数据库构成 Table 3 Database on national radiological health information platform(2015—2018)

平台成功整合、统一了各类放射卫生监测业务，消除了原有信息孤岛，实现了监测数据的一次采集、多方利用。平台具有良好的扩展性，可跨系统和开发语言进行数据交换。单点登录方便各用户在多个业务模块间进行自由切换，高效便捷。然而，平台也存在需要进一步改进和完善之处：如个人剂量监测模块未设置采集放射工作人员唯一识别码，较大程度限制了数据的利用深度；医用辐射防护监测数据的采集仍然采用人工手动录入的方式，不仅增加了工作负担、降低了效率，而且不利于保证数据的可靠性。

作为我国国家层面唯一放射卫生信息化建设项目，全国放射卫生信息平台的成功建设顺应放射卫生事业的发展趋势，满足日常管理、技术支撑与科学研究等需求。平台的应用不仅极大地促进、规范了放射卫生监测和调查业务数据的网络直报，也为各级放射卫生技术机构/人员提供了数据分析利用的工具，可作为我国放射卫生法规标准制定与决策的重要科学依据与数据基础，对进一步提高我国放射卫生工作水平具有深远的意义。

大数据、云计算、物联网等新技术的飞速发展对放射卫生信息化提出了新要求，全国放射卫生信息平台下一步的建设与完善应紧密围绕《健康中国(2030)规划纲要》和《国家职业病防治规划(2016—2020)》的建设需求和重点工作^[14-15]。继续在加强放射卫生检测能力、保障国民健康权益、防治职业性放射性疾病，促进信息安全管理以及放射卫生人才队伍建设等方面发挥更大作用，提高放射卫生技术机构、国民(放射工作人员、患者和公众)、用人单位等整个放射卫生生态圈的每一个群体的获得感，从而防控放射性危害、助力“健康中国”建设。

平台成功整合了放射卫生各类业务监测，为数据挖掘、建模预测提供了基础。其较高的可扩展性也使下一步与各区域、省份开展数据交换成为可能。为了提高数据可靠性与分析深度，下一步拟在个人剂量监测中采集人员身份证号作为放射工作人员的唯一识别码。通过研究开发放射诊疗检测工具包，利用信息化手段协助机构实施检测、数据处理和出具报告等并实现数据自动上报，在提高工作效率的同时也可进一步保证数据的可靠性。