2017, Vol. 37
个人剂量监测是放射工作人员职业健康管理的重要内容，是保障放射工作人员职业健康的重要技术手段，是判定放射性职业病的重要依据[1]。为提高全国放射卫生技术服务机构的外照射个人剂量监测能力和水平，应国家卫生和计划生育委员会疾病控制局的委托，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织开展了2016年度放射卫生技术服务机构外照射个人剂量监测能力盲样考核工作。本研究对本次考核中各放射卫生技术服务机构提交的检测报告与仪器检定/校准证书存在的问题进行分析讨论。
一、资料与方法1.参加机构:参加2016年度放射卫生技术服务机构外照射个人剂量监测能力盲样考核的239家机构提交了考核报告。其中，有3家未提供检测报告，因此，本研究仅对236家机构提交的资料进行分析，包括省级疾病预防控制中心/职业病防治机构32家、地市级疾病预防控制中心/职业病防治机构115家、区县级疾病预防控制中心/职业病防治机构4家、高校/研究院所16家、核电公司5家、民营机构55家、其他系统疾病预防控制中心/职业病防治机构9家。
2.检测报告内容和分析指标:根据考核方案的要求，考核报告应包括封面、目录、考核结果报告表、仪器检定/校准证书复印件、检测报告、原始记录复印件、数据处理与测量结果不确定度评定。检测报告中应有签发人、签发日期、检测单位名称、客户名称、单位印章、唯一性标识、页码、检测依据、检测仪器及编号、最低探测水平(MDL)、检测项目等要素和信息，还对名词术语的准确性、符号和单位的规范性做出了要求。本文对比较重要和问题比较突出的检定/校准资料、检测仪器信息、MDL、检测结果表述情况、Hp符号书写情况进行分析。
3.评判依据：根据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128-2002)[2]、《通用计量术语与定义》(JJF 1001-2011)[3]和《2016年度个人剂量监测能力考核方案》进行评判。
二、结果1.检定/校准资料提交情况：236家单位中，提交有效检定/校准证书的223家，提交比例为94.5%。提交过期检定/校准证书的有11家，未提交的有2家。
2.检测报告中的突出问题：236家单位中，仪器信息完整的182家，信息不全的54家，其中，仪器型号和编号均无的32家，有仪器型号无编号的22家；有140家单位提供了MDL，96家未提供。在140家提供MDL的单位中，2家提供的MDL无单位，1家MDL的单位为发光值。在本考核中，检测结果应体现“个人剂量当量或Hp”，236家单位中，有193家检测结果表述准确，占总数的81.8%；没有体现“个人剂量当量或Hp”的有43家；正确书写Hp的单位数为149家，书写不正确的87家。具体见表 1。
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表 1 2016年外照射个人剂量监测能力考核检测报告的突出问题 Table 1 Principal problems in test reports of external individual dose monitoring in 2016 |
三、讨论
参加全国的盲样考核是放射卫生技术服务机构提高自身能力的有效方法，本次考核是近年来参加单位最多的一次[4-6]。出具合格的检测报告是每个有资质的技术服务机构应该具备的能力，由于每个单位检测报告要求的项目不同，本文仅根据考核方案的要求对提交的检测报告做分析讨论，本项目组在2015年的考核中也提到检测报告信息不完整、公式符号不规范的问题[6]。由于区县级疾病预防控制中心/职业病防治机构、核电公司、其他系统疾病预防控制中心/职业病防治机构参加单位数量比较少，因此在讨论中对以上3类单位不做评价。
数据是检测报告的核心，考核方案要求提供检测仪器信息和仪器是否检定/校准。在236家单位中，77.1%的单位能够提供完整仪器信息，达到77.1%以上的有省级疾病预防控制中心/职业病防治机构和高校/研究院所。技术服务机构应每年进行仪器检定或校准，使得检测数据最大限度地接近真值，236家单位中，有94.5%的单位提供了有效的检定/校准证书。
MDL是在给定的置信度下，一种测量方法能够探测出的区别于本底值的最小量值[1]。在检测报告中提供MDL，相当于是告诉客户检测仪器的“0”起点。上报的236家单位中，有59.3%的单位提供了MDL，能够达到59.3%以上的单位依然是省级疾病预防控制中心/职业病防治机构和高校/研究院所。MDL同检测数据的单位应该是一致的，有个别机构MDL无单位或者单位为发光值.还有个别单位MDL写成斜体，根据标准[2]MDL应大写正体。
在结果的表述问题上，应该正确表示为“个人剂量当量Hp(10)”这一概念，在236家单位中，有81.8%的单位检测结果表述准确，或以“个人剂量当量”表述或以“Hp(10)”表述，只有省级疾病预防控制中心/职业病防治机构达到81.8%，并且表述准确率为100%。没有正确表示结果的单位多以容易产生歧义的“剂量当量”、“剂量”表述，或者是错误的表述为“净剂量”、“检测周期有效剂量”、“个人剂量检测年剂量”。236家单位中，书写Hp正确的占63.1%，省级疾病预防控制中心/职业病防治机构、高校/研究院所均可达到63.1%以上。根据相关标准[2-3]在Hp(d)的书写中H应为大写斜体，p应为小写下标正体，括号中的d表示人体某一指定点下面适当的深度。
综上所述，省级疾病预防控制中心/职业病防治机构和高校/研究院所书写检测报告相对规范，这与这两类机构的人员受教育水平较高，参加各种培训机会较多有关。所以，除了全国的外照射个人剂量培训班，各省、市也应定期举办培训班，或者采取网上继续教育等方式来提高放射卫生服务机构的业务水平和检测报告的书写水平。
利益冲突 本文不涉及各相关方的利益冲突作者贡献声明 郝述霞负责数据整理和分析、论文撰写和修改；郭文、胡爱英负责数据复核和论文审阅；丁艳秋参与比对工作
| [1] |
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| [2] |
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| [3] |
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