放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护的重要手段，对放射工作人员防护状况，评价防护效果，提高防护水平有重要意义，对放射病的预防、诊断和治疗具有重要的参考价值。现将2011—2013年南京市放射工作人员个人剂量监测结果报道如下。

一﹑材料与方法

1.监测对象：2011—2013年在南京市263家单位从事放射工作并佩戴个人剂量计的人员，包括医用X射线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗、工业探伤以及其他应用的放射工作人员。

2.监测仪器：采用北京防化院生产的RGD-3B型热释光剂量仪；北京康科洛电子有限公司生产的TLD2000C型LiF(Mg,Cu,P)剂量片和2000B型退火炉。

3.监测方法：按GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》^[1]要求进行，采用热释光法监测。规范个人剂量计佩戴位置，剂量计佩戴在放射工作人员的左胸部；穿戴铅围裙时,剂量计佩戴在铅围裙内。规定监测周期为30～90 d，每年至少监测4次，测量结果扣除跟随本底值。

4.质量控制：剂量计按剂量盒的颜色及时收发,缩小佩戴时间误差,加强放射工作人员岗前及在岗培训,考试合格后上岗。加强宣传和检查，降低佩戴位置误差。LiF(Mg,Cu,P)剂量片每年送至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所(简称“辐射安全所”)标定，制作标准曲线,如图1。2011年和2012年参加辐射安全所组织的全国个人剂量盲样比对，结果均合格。当季剂量超过1.5 mSv(＞6 mSv/年)时进行高剂量调查,以排除虚假数据。

图1()

图1 2011—2013年LiF(Mg,Cu,P)剂量片标准曲线

二﹑结果

1. 放射工作人员不同年份受照剂量：结果见表1。由表1可知，2011—2013年人均年有效剂量相差不大,2011—2013年人年有效剂量＜5 mSv的人员分别占总监测人数的99.65%﹑99.58%和99.93%。

表1()

表1 2011—2013年南京市放射工作人员个人剂量监测结果

表1 2011—2013年南京市放射工作人员个人剂量监测结果

2. 放射工作人员不同工种受照剂量：结果见表2，3。从表2，3可知，在不同工种中，以医用X射线诊断为主，占总监测人数的63.75%，其次为工业探伤，占16.57%，从事介入放射学人数为第3位，占6.48%。不同工种剂量分布方面，2011年是介入放射学工作人员人均年有效剂量最高，2012年及2013年均为核医学工作人员人均年有效剂量最高，其次为介入放射学工作人员。

表2()

表2 2011—2013年南京市不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

表2 2011—2013年南京市不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

表3()

表3 南京市不同工种不同年份放射工作人员个人剂量监测结果(mSv/年)

表3 南京市不同工种不同年份放射工作人员个人剂量监测结果(mSv/年)

三﹑讨论

本研究结果显示，2011—2013年南京市所监测放射工作人员年有效剂量均在国家规定剂量限值(20 mSv/年)以下,且连续3年人均年有效剂量维持在0.30 mSv/年左右。本单位曾调查了2008—2010年南京市放射工作人员人均年有效剂量，分别为0.64、0.43和0.30 mSv/年^[2]，可以看出2008—2013年南京市放射工作人员的人均年有效剂量有下降趋势，这3年维持在0.30 mSv/年左右。高于2010年江苏省放射工作人员的0.243 mSv^[3],低于2000年全国放射工作人员的1.10 mSv^[4]，及2010—2012年山西省省直管医疗机构放射工作人员的0.69 mSv^[5]。这说明随着经济水平和防护意识的不断提高，放射设备与防护设施得到了改善，南京市放射工作人员放射防护条件这几年有了提高。

不同工种剂量分布方面，2011年是介入放射学工作人员人均年有效剂量最高，与2010—2012年山西省^[5]及2010年贵州省^[6]报道一致；2012年及2013年都是核医学工作人员人均年有效剂量最高，其次为介入放射学工作人员，与2009年江西省^[7]及2010年江苏省^[3]报道一致。除核医学外，各工种的人均年有效剂量与南京市2008—2010年放射工作人员各工种人均年有效剂量^[2]相比均有下降。

3年中，有9人年有效剂量＞5 mSv，其中从事医用X射线影像诊断工作4人，从事介入放射学3人,核医学和工业探伤各1人。有1人年有效剂量>10 mSv，从事医用X射线影像诊断工作。从事医用X射线影像诊断工作年有效剂量>5 mSv的原因可能是工作量大，接触射线时间长，有时铅门没关好，扶持患者做检查等。介入放射学工作人员因操作的特殊性，距离近﹑时间长及不方便使用防护用品等，容易引起个人剂量增高。核医学工作人员因在淋洗﹑分装﹑注射放射性核素及给患者摆位过程中需近距离操作，是引起个人剂量增高的主要原因，此外还存在内照射的可能。1名工业探伤工作人员年有效剂量>5 mSv，可能是未正确佩戴个人剂量计引起。介入放射学、核医学工作人员应正确佩戴个人剂量计，自觉穿戴个人防护用品，提高操作的熟练程度，医疗机构应在这两个科增加投入，合理安排工作量及轮班，以降低受照剂量。

总之，应加强放射防护知识宣传培训工作，增强放射工作人员自我防护意识，加大放射卫生监督力度，提高个人剂量监测水平。此外，对介入手术和核医学药物分装等操作的工作人员，开展手部和头颈部剂量监测十分必要。对从事开放型放射性核素操作的核医学工作人员，应开展内照射个人剂量的监测。