目的 探讨第2代双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术在急诊主动脉夹层成像中的临床应用价值。方法 连续纳入临床怀疑主动脉夹层成像的急诊患者40例，按随机数表法分为对照组和试验组，每组各20例。对照组行常规扫描，试验组行大螺距联合智能调制技术及迭代重建技术扫描。对主动脉平均CT值、平均噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效剂量，图像整体质量和主动脉根部图像质量进行评价和分析。结果 40例患者均成功完成CT主动脉夹层成像。对照组与试验组的图像整体质量无差异（P>0.05）；但试验组主动脉根部图像质量比对照组好，差异有统计学意义（χ²=22.556，P<0.05）。对照组主动脉平均CT值、平均噪声略高于试验组，但试验组的SNR、CNR高于对照组，差异有统计学意义（t=-21.042、-15.924、8.530、11.495，P<0.05）。对照组有效剂量（10.59±3.89）mSv明显高于试验组的（6.39±0.81）mSv，差异有统计学意义（t=-12.327，P<0.05）。结论 双源CT大螺距扫描联合智能调制技术及迭代重建技术能保证图像整体质量，降低有效剂量，可作为急诊CT主动脉夹层的对照成像方法。]]> 2019/1/16 14:20:25 6true 目的 探讨正常体质量指数（BMI）（18 kg/m²≤BMI≤25 kg/m²）的患者在低管电压（80 kVp）条件下行冠状动脉和头颈部CT血管成像（CTA）"一站式"扫描中的应用价值。方法 回顾性分析80例临床已完成冠状动脉和头颈部CTA"一站式"扫描的正常体质量指数患者，按不同的扫描方法分为A、B两组，每组连续抽取40例。A组扫描参数：管电压80 kV、冠状动脉CTA管电流550 mA、头颈部CTA管电流500 mA，B组扫描参数：管电压100 kV、冠状动脉CTA管电流450 mA、头颈部CTA管电流400 mA。将两组图像质量进行主观评价和客观评价。比较两组图像的主观评分、冠状动脉和头颈部CTA主干分支血管图像的CT值、对比噪声比（CNR）、图像噪声（SD）和有效剂量。结果 两组图像质量均满足诊断要求，且两组图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组冠状动脉各主干分支、头颈部血管主干分支（颈总动脉、颈内动脉）的CT值和头颈部CTA背景噪声（SD）值差异有统计学意义（t=4.737、6.552、3.359、2.165、2.685、4.617，P<0.05），A组与B组冠状动脉CTA背景噪声（SD）值、头颈部血管（大脑中动脉）的CT值和CNR差异无统计学意义（P>0.05）。A组冠状动脉CTA有效剂量（1.16±0.20）mSv较B组（2.37±0.77）mSv降低约51.1%，A组头颈部CTA有效剂量（0.37±0.03）mSv较B组（0.71±0.17）mSv降低约47.9%。结论 采用低管电压在冠状动脉和头颈部CTA"一站式"扫描时，图像质量主观评价满足诊断要求，图像质量客观测量CNR值与常规扫描方法基本保持一致，而患者接受的有效剂量降低约50%。]]> 2019/1/16 14:20:25 5true 目的 探索单能量成像结合自适应统计迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）及自动能谱协议选择（automatic spectral imaging mode selection，ASIS）技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4月120例临床需进行上腹部增强检查的受检者资料（男80例，女40例），按扫描方案分为3组，每组各40例。A组采用常规120 kVp扫描，噪声指数（NI）=10，对比剂用量为450 mgI/kg，图像采用50% ASIR重建；B、C两组采用能谱成像模式，NI=10（B组），NI=13（C组），对比剂用量均为300 mgI/kg，图像采用60 keV+50% ASIR重建。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT值及其差值、图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。由两位高年资放射科医师对3组图像进行主观图像质量评分。记录患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（E）。结果 B、C两组对比剂用量较A组降低了约30%。A、B、C组图像的门静脉CT值分别为168.22±17.82、209.06±20.07、211.03±25.60，B、C组与A比较，差异有统计学意义（t=-9.625、-8.680，P<0.05）。A、B、C 3组门静脉与肝实质CT差值分别为60.01±17.01、106.63±25.83、107.72±25.39，B、C组与A组比较，差异有统计学意义（t=-9.536、-9.857，P<0.05）。SNR分别为8.48±1.41、12.64±2.94、10.77±1.94，CNR分别为5.16±1.80、8.13±2.54、7.32±1.84，图像质量评分分别为（3.53±0.68）、（4.75±0.54）和（4.53±0.64）分，B、C组的SNR、CNR和图像质量评分与A组比较，差异有统计学意义（t=-8.082、-6.064、-6.050、-5.308、-8.912、-6.779，P<0.05）。A、B、C组CTDI_vol分别为（12.15±5.02）、（12.34±4.18）、（10.03±3.13）mGy，DLP分别为（348.62±155.99）、（355.56±131.07）、（287.10±92.25）mGy·cm，E分别为（5.23±2.34）、（5.33±1.97）、（4.31±1.38）mSv，相对于A、B两组，C组的CTDI_vol、DLP和E差异均有统计学意义（t=2.274、2.147、2.147、2.812、2.702、2.702，P<0.05），分别降低了19%。结论 CT门静脉成像时，选择NI=13，60 keV结合50%ASIR重建及ASIS技术可以个体化降低患者的对比剂剂量和辐射剂量，并提供满足诊断要求的图像。]]> 2019/1/16 14:20:25 4true 目的 探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、不同探测器宽度时在z轴方向上散射线的分布特点。方法 使用美国GE Revolution 16 cm宽体探测器CT，在机架扫描孔洞中心轴（z轴）上，以一定间隔布放热释光剂量计（TLD），分别在逐层扫描模式下使用4、8、16 cm和螺旋扫描模式下4、8 cm探测器宽度，对CT标准剂量模体进行扫描，扫描条件：管电压为120 kV，有效管电流为200 mAs，扫描长度为16 cm，螺旋扫描时螺距分别为0.984∶1、0.516∶1。所有扫描重复4次，曝光后将所有TLD测量值除以4，并对数据进行统计学分析。结果 z轴方向上，人体头侧散射线剂量值均高于人体足侧（Z=-2.366、-2.197、-2.366、-2.371、-2.028、-2.236、-2.028，P<0.05）。逐层扫描时，不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义（χ²=28.000，P<0.05），均为探测器4 cm时最大，16 cm时最小，最大差值为67.5 μGy。螺旋扫描时，不同探测器宽度的散射线分布差异有统计学意义（Z=-3.233、-2.982，P<0.05），均为探测器8 cm时最大，4 cm时最小，其中螺距0.516∶1时最大差值为97.67 μGy。螺旋扫描相同探测器宽度及有效管电流条件下，螺距为0.516∶1时高于螺距为0.984∶1的散射线，差异有统计学意义（Z=-3.296、-3.296，P<0.05），其中探测器宽度为8 cm时最大差值为49.95 μGy。结论 宽体探测器CT不同探测器宽度的选择，可显著影响辐射场的分布和辐射值，应根据具体的临床需求选择合理的探测器宽度和相关参数，从而降低受检者、近台操作医务人员以及陪护人员的辐射剂量。]]> 2019/1/16 14:20:26 3true 目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者，共406例，按照年龄分为6组（0~2岁、3~6岁、7~10岁、11~14岁、15~18岁、18岁以上）。基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件，抽取每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）值、剂量长度乘积（DLP）值，同时根据美国医学物理师学会（AAPM）220报告提出的体型特异性剂量估计（SSDE）方法，计算每例患者的水当量直径D_w及SSDE值。分析分别使用两种方法时，不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。结果 各年龄组CTDI_vol值均显著低于SSDE值，差异有统计学意义（t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89，P<0.05），不同年龄组SSDE值较CTDI_vol值分别增加137%、94%、79%、57%、42%。成人组的CTDI_vol值同样低于SSDE值，差异有统计学意义（t=-21.92，P<0.05），SSDE值较CTDI_vol值增加41%。随着年龄的升高，各年龄组儿童患者CTDI_vol值、DLP值、D_w值、SSDE值逐渐升高，并均明显小于成人组，差异有统计学意义（F=63.39、203.28、89.27、103.44，P<0.05）。各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低，均明显高于成人组，差异有统计学意义（F=109.83，P<0.05）。结论 在肺部扫描中，相比于成人，CTDI_vol会严重地低估儿童所受的辐射剂量，年龄越小的患者，被低估得越严重，而SSDE方法考虑到受检者体型差异，能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量。]]> 2019/1/16 14:20:26 2true 目的 探讨小儿床边X射线摄影时，不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响。方法 利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影（DR）机和荷兰Artinis公司CDRAD 2.0体模，采用小儿床边日常工作的50 kV管电压、1.40 mAs管电流曝光，得到图像质量因子反数值（IQFInv）。再于移动DR机束光器开口处附加1 mm铝、2 mm铝、1+2 mm铝和0.3 mm铜4种滤过组合，并分别采用50、66、83、100 kV 4种管电压与不同的管电流组合对体模曝光。所有曝光后图像分析得到IQFInv值。采用Pearson相关及回归分析管电压、管电流对IQFInv值的影响，并且找到与日常工作图像质量IQFInv值相当的各附加滤过与管电压、管电流组合。采用瑞典RTI公司Barracuda诊断水平剂量仪，测量各滤过与管电压、管电流组合的入射体表剂量，每种组合测量20次。结果 各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件图像质量比较，在测试范围内管电压与IQFInv值呈正相关（r=0.49，P<0.05）；管电流也与IQFInv值呈正相关（r=0.36，P<0.05）。随着附加滤过的增加，需要更大的管电流才能得到所需的图像质量。同时随着附加滤过的增加，各级管电压之间IQFInv值差距加大。各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件下，采用附加滤过后入射体表剂量变化范围为（30.58±0.21）~（10.49±0.09）μGy。各组之间差异均有统计学意义（t=-15.306~514.585，P<0.05）。各种附加滤过均能有效减少入射体表剂量。同时随着滤过的增加和管电压的增加，入射体表剂量减少更为明显。但是超过83 kV管电压以后，各种附加滤过的入射体表剂量都呈上升趋势。结论 附加滤过是有效降低小儿床边X射线摄影入射体表剂量的方法。在保证图像质量的前提之下，高原子序数的附加滤过与次高千伏的管电压以及匹配的管电流组合是最优的小儿床边X射线摄影条件。]]> 2019/1/16 14:20:26 1true