目的 在高天然放射性本底地区(HBRA)进行小剂量电离辐射对人群健康影响的研究需要分析这类研究的有利条件、薄弱环节和目前存在的问题,从而能获得有效的资料,并能有针对性地进行深入研究。方法 作者选择中国的高本底辐射研究组在广东省阳江[阳东县、阳西县]内的HBRA和相邻的对照地区(恩平县内)所获得的流行病学资料作为一项实例进行分析。高本底辐射研究组从1972年起采用动态人口和定群人口观察染色体畸变率、突变性疾病发生率和癌症死亡率以及相关的剂量学和混淆因素的研究。从1991年开始,研究组与日本体质研究会进行合作研究。结果 对环境的和宿主的诱突因素进行分类研究证明它们在高本底和对照地区是可比的；染色体畸变率在一定剂量以上时随剂量增加而增加；但HBRA遗传性疾病和先天性畸形总患病率不高于对照。HBRA的癌症死亡率与对照相比,相对危险(总的死亡率和按部位分的癌死亡率)小于1或接近1.作者引用了该研究组两种理论分析(修改的微剂量学理论和“有利与有害作用”竞争的假说).结论 在小剂量低剂量率长期作用下,照射剂量与群体的突变性疾病发生率或癌症死亡率不呈现“线性、无阈”的关系。在小剂量电离辐射作用下,人体出现有利的因素(如免疫能力增强)和不利的因素(如染色体畸变频率增加〕,结合与人体的防御、修复功能柑结合,有利困素很可能占主导地位,这类研究已经并继续取得有用的资料。]]> 10true 目的 本项研究是高本底辐射研究组的一项专题,始于1972年,旨在探索平均年有效剂量为6.4mSv的阳江天然放射性高本底辐射照射的致癌危险。1991年起中日两国科学家合作继续研究,以累积更多观察人年数,提高统计学精度,并检验以往研究的可重复性。方法 合作研究后所获1987～1995年恶性肿瘤死亡资料是通过回顾性调查或/和前瞻性调查从定群队列中获得。恶性肿瘤死亡现场调查分为队列成员追踪和死因确认两步骤。按外照射年剂量水平,将高本底人群分为高、中、低剂量3个组,以进行内比较。高本底地区3个剂量组与对照组之间的比较采用相对危险(RR).RR和超额相对危险(ERR)系数及其95%置信区间(CI)计算应用Epicure中AMFIT程序。结果 1987年1月1日定群观察起点人口为106517人,至1995年共累积观察926238人年,期间共死亡5161人,其中恶性肿瘤死亡557例。整个高本底地区经性别年龄组调整的全部恶性肿瘤的RR(95%CI)为0.96(0.80,1.15).就部位别恶性肿瘤而论,白血病、鼻咽癌、食管癌和小肠癌的RR大于1,而胃癌、肝癌、肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌和淋巴肉瘤的RR小于1,但差异均无显着性。对全部及部位别恶性肿瘤RR在不同剂量组间的齐性检验结果表明,组间差别均无显着性(均为P>0.05).与以往研究合并资料(1979-1995)分析,也得到类似的结果。此合并资料含研究对象125 079人,累积观察1 698 350人年,总死亡10415人,其中癌亡1003例,计算得整个高本底地区全部恶性肿瘤RR(95 % CI)为0.99(0.87,1.14),ERR(95%C1)/Sv为-0.10(-4.67,0.69)。结论 未发现由于该高本底辐射引起居民恶性肿瘤死亡的增加,相反,高本底地区全部恶性肿瘤死亡率有降低的趋势,但无统计显着性。]]> 9true 目的 分析阳江高本底辐射地区与对照地区调查人群的可比性,为精确评价流行病学调查结果提供基础。方法 人口年龄性别构成比较用χ²检验,各种疾病死因构成与癌症死因构成及它们顺位的比较用秩和比法(RSR).结果 两地区年龄性别构成总体差异具有非常显着性(P<0.01),但15～64岁组的年龄构成在两地区差异无显着性(P0.05);高本底辐射地区3个剂量组的年龄构成差异亦无显着性(P0.05),他们的性别构成差别有显着性；前10位死因构成与癌症死因构成在两地区间以及高本底地区组间比较均显示较高和谐度(W_R=0.9590-0.9879).结论 阳江高本底辐射地区癌症死亡率调查结果评价中按年龄性别进行调整是必要和适当的；各种疾病与癌症的死因谱在两地区及各群组间均具有良好可比性。]]> 8true 目的 本研究是为了探讨阳江天然高本底辐射是否能引起人体淋巴细胞的适应性反应。方法 从阳江高本底辐射地区(HBRA)采集居民外周血,离体照射1.5Gy⁶⁰Coγ射线,然后分析染色体畸变率。结果 HBRA居民的染色体畸变率显着地低于在相同条件下离体照射的对照地区居民的畸变率。结论 在人体内受到天然高本底辐射照射的淋巴细胞同样能产生适应性反应。]]> 7true 目的 探讨阳江高本底辐射调查地区居民鼻咽癌的相关危险因素,为正确评价高本底辐射致癌危险提供基础。方法 选择固定队列中1987～1995年间鼻咽癌死亡病例作为研究对象,随机选择对照,1∶2配对。研究的因素包括职业、文化程度、居住史与生活环境等一般社会经济状况,农药使用,吸烟、饮酒、饮食、医用X射线照射和鼻咽癌家族史等。资料收集采用面访方式。资料采用条件Logistic回归分析,计算比数比(OR)及相应的95%置信区间和P值。结果 有效访问了102例病例和202例对照。单因素Logistic回归分析发现,经常摄入咸鱼、咸菜、豆豉和腊肉,慢性鼻炎史,家族鼻咽癌史等因素与鼻咽癌有显着性关联；多因素Logistic回归分析的结果显示,经常摄入咸鱼,慢性鼻炎史和家族鼻咽癌史是鼻咽癌独立的危险因素；在控制某些因素后,引入高本底辐射,吃咸鱼和豆豉,吸烟和饮酒等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示吃咸鱼为鼻咽癌发病唯一危险因素(OR=2.8,95%CI:1.52～5.18);吸烟(OR=1.2,95%CI:0.65～2.22)、饮酒(OR=0.83,95%CI:0.38～1.78)和高本底辐射(OR=0.86,95%CI:0.44～1.68)与鼻咽癌的发病无明显关联。结论 经常吃咸鱼是鼻咽癌发病的重要危险因素；高本底地区居民的鼻咽癌发病与本底辐射关明异关系。]]> 6true 目的 讨论阳江高本底地区群组研究不同阶段的资料合并与癌症危险的统计分析。方法 调查分阶段进行,1970～1978年为回顾性调查,1979～1986年为动态人群前瞻性观察,1987～1995年为定群研究,后两个阶段的数据已经计算机化。采用记录连接方法进行1979～1986年和1987～1995年随访数据的合并。危险分析基于详细的人年列表,分组变量包括性别、到达年龄(at-tendedage)、随访年份和剂量分组。利用标准的Poisson回归方法估计超额相对危险和与对照组相比高本底地区每个剂量组的相对危险。采用似然比χ²近似方法计算显着性检验的双侧P值和95%置信区间。结果 由于某些成员的出生日期在两个随访阶段数据库中有所不同及其他原因,约有10%的群组成员未能完成记录连接。我们讨论了合并随访数据的三种方法。结论 癌症危险分析基于1979～1995年记录连接合并资料,包括125079人,累计观察1698350人年,10415人死亡,其中1003人为癌症死亡。癌症危险估计的结果将有另文专门讨论。]]> 5true 目的 为了更好地进行剂量与效应关系的分析,将高本底辐射地区(HBRA)的人员按村平均的环境γ外照射水平及各自的居留因子估算的村平均有效剂量分成“高”、“中”、“低”三个剂量组和相邻的正常本底地区(CA)的一个对照组。方法 在进行辐射剂量与效应关系的研究时,采用环境γ外照射辐射水平(卧室、室内、外和田野)的测量和个人累积剂量(TLD)的两种测量方法给出HBRA和CA各组人员平均有效剂量。结果 这两种方法的测量结果：HBRA分别是211.86×10^-5Sv·a^-1和206.75×10^-5Sv·a^-1;CA分别是68.60×10^-5Sv·a^-1和67.11×10^-5Sv·a^-1.两种不同测量方法所估算的村平均有效剂量有很好的相关性,它们的直线回归方程为Y=0.9337X+6.0444,相关系数r=0.9949.结论 环境γ外照射辐射水平测量方法的总的不确定度为15%.作者分析了引起人员误分组的原因,并认为人员的误分组的可能性不会超过1%,它不会影响分组作用的有效性。]]> 4true 目的 通过人群调查探讨高本底辐射诱发居民染色体畸变的剂量 效应关系,为建立环境小剂量辐射剂量 效应模型和评估群体剂量提供参考。方法 39名调查对象选自高本底和对照地区13个家庭中的祖、父、子三代成员。个体累积剂量分别为23.9～261.3和52～29.8mGy.分离淋巴细胞培养法制备染色体标本,总计观察细胞数约100000.结果 ①在高本底组每一家庭中均观察到个体染色体畸变率随年龄增加而升高,其趋势在户间差异无显着性。②高本底组不同年龄个体染色体畸变率与年龄和累积剂量密切相关,可拟合为线性一次式：Y_age=0.0448X+0.4913(R²=0.7814);Y_dose=0.0156X+0.5715(R²=0.7061);③对照组个体间畸变率差异不显着,其平均畸变率接近正常人群自发畸变率。结论 高本底持续照射诱发的人体内双着丝点加环畸变随受照时间的延长而持续升高。双加环畸变分析可作为小剂量持续照射的可信赖的生物剂量仪,但存在一个应用上的累积剂量阈值,其值约为50mGy.]]> 3true 2true [1].双着丝点畸变是公认的生物剂量计,已广泛地用于估算急性照射情况下的辐射剂量。但是,带有这种畸变的细胞每分裂一次,大约丢失一半。]]> 1true