22true 目的 提供职业照射诱发人类恶性肿瘤的证据和评价其危害。方法 用O/E程序分析了我国24省、直辖市、自治区1950～1980年间在职的27011名医用诊断X射线工作者和25782名其他科医务工作人员1950～1995年间的恶性肿瘤发病资料。结果 X射线工作者的恶性肿瘤发病率明显高于对照医务人员,相对危险(RR)为12,95%可信限(CI)为1.1～1.3.发病率明显增加的肿瘤是白血病、皮肤癌、女性乳腺癌、肺癌、肝癌、膀胱癌和食管癌;RR分别为:22、41、13、12、12、18和2.7.甲状腺癌的发病率也见增高,RR=1.6,95%(CI)为0.9～2.6。结论 X射线工作者白血病、皮肤癌、女性乳腺癌,可能还有甲状腺癌相对危险的增高与职业&射线的照射有关,当累积剂量达到一定水平时,这些肿瘤的相对危险明显增高。]]> 21true 目的 研究职业X射线照射对人类非肿瘤性疾病的影响及其规律。方法 采用队列研究的方法对我国医用诊断X射线工作者(放射组)及非放射科室医务工作者(对照组)的非肿瘤死因进行了随访观察和对比研究。结果 放射组非肿瘤死亡危险明显高于对照组,RR=1.18,P<0.01.危险显着增高的非肿瘤死因有:冠心病,RR=1.39(P<0.01);脑血管病,RR=1.36(P<0.01);再生障碍性贫血,RR=10.35(P<0.01);神经系统疾病,RR=2.06(P<0.01);及皮肤、皮下组织疾病,RR=3.23(P<0.05)。结论 受到长期职业照射的%射线工作者非肿瘤病因死亡危险显著增高,其中冠心病、脑血管病、再生障碍性贫血等死因危险可能与这种职业照射有关。]]> 20true 目的 研究职业X射线照射所致人类恶性肿瘤的死亡危险及其规律。方法 采用队列研究方法调查我国医用诊断X射线工作者及非射线医务工作者的恶性肿瘤死亡情况,并用OE程序对X射线工作者1950～1995年间肿瘤死亡危险进行分析。结果 医用诊断X射线工作者与非射线工作者比恶性肿瘤死亡相对危险(RR)显着增高,特别是在早期队列,全部癌的RR=1.26,95%可信限(CI):1.14～1.38,其中白血病RR=2.48,95%CI:1.68～3.51,食管癌RR=3.18,95%CI:2.02～4.77,肝癌RR=1.54,95%CI:1.27～1.86和骨癌RR=2.48,95%CI:1.00～5.40;近期队列中只有食管癌RR=4.19,95%CI:1.80～8.25和肺癌RR=1.60,95%CI:1.10～2.25的死亡危险与对照组比差异有显着性。结论 当职业照射的累积剂量达到一定水平,可导致恶性肿瘤死亡危险的显著性增加;白血病和部分实体癌,,显著增高与职业&射线照射有关。]]> 19true 目的 研究我国医用诊断X射线工作者中高血压病发病的危险因素,探讨长期职业受照与高血压发病之间的关系。方法 采用整群随机抽样的方法,在全国范围内选取288对1:2配比的医用诊断X射线工作者高血压患者及相应对照,问卷调查各种可能的危险因素,归一化工作量法估算累积受照剂量,SAS软件COX比例风险模型进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果 超重(OR=3.087,P=0.001)、高血压家族史(OR=3.140,P=0.001)、担心从事放射工作有害健康(OR=1.798,P=0.010)是我国X射线工作者高血压3个主要危险因素;将性别、参加工作年代分层后,男性、早期参加放射工作者中较大剂量受照同高血压呈正相关(OR=5.672,P=0.022)。结论 家族史、超重是&射线工作者高血压主要危险因素,职业紧张在&射线工作者高血压中发挥一定的作用,较大剂量受照可能与高血压有关。]]> 18true 目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因5'侧翼非编码区C532T突变同编码区M235T多态性之间在X射线工作者原发性高血压发病中的作用。方法 应用聚合酶链反应限制性内切酶片断长度多态性(PCRRFLP)的方法,分析了137例X射线工作者原发性高血压患者及114例对照AGT基因-532位及M235T两个不同位点基因多态性。通过家族史分析了家族遗传易感性同两基因型之间的关系。结果 有家族史的高血压组AGT基因M235T多态性MM、MT、TT3种基因型频率为0.05、0.18、0.77,无家族史的对照组基因型频率分别为:0.08、0.35、0.57(P=0.031),T等位基因频率病例和对照分别为0.86、0.74(P=0.009);G532TCC、CT、TT3种基因型频率及等位基因频率两组间差异均无显着性;两位点联合分析表明:具有532位T等位基因的个体,M235T多态性同高血压病密切相关;有无职业紧张、辐射剂量大小不同组,基因型分布在病例及对照组中不同。结论 5’端C532T突变及编码区M235T多态性可能共同参与了X射线工作者高血压的发病过程,职业因素可能加重了遗传基因型对高血压的影响。]]> 17true 218Po(RaA)和²¹⁴Po(RaC')对呼吸道上皮形成的α辐射所致。美国、加拿大、德国、捷克、法国等国家的研究人员对氡致矿工肺癌进行了多年的流行病学调查研究^[1-5].我国在这方面的研究开展得比较晚。1985年至1990年完成了核工业职业受照人群第1阶段的流行病学调查研究^[6].从1993年开始,我们又在第1阶段流行病学调查的基础上继续开展了第2阶段的流行病学调查,本报告属第2阶段调查的一部分。]]> 16true 目的 直接调查居室水平氡浓度对居民肺癌危险度的影响,并与由矿工受照结果推导的结论相比较。方法 在甘肃省平凉、庆阳两地区进行病例对照研究。该地区居民稳定而室内氡水平较高。肺癌病例必须是在1994年1月至1998年4月期间诊断,年龄在30～75岁之间,居住在平凉和庆阳两地区的居民。根据人口调查资料随机选取对照,对照要在年龄、性别、地区方面与病例相匹配。在过去5～30年期间,凡住过两年以上的房间都布放了氡探测器。氡测量涵盖了77%的照射周期。结果 病例居室的平均氡浓度为230.4Bqm³(n=768),对照为222.2Bqm³(n=1659).居民肺癌危险度随室内氡水平的增高有所上升(P<0.001).根据线性模型,对全部研究个体而言,在100Bqm³情况下,附加比值比(EOR)为0.19(95%CI:0.05,0.47).对测量涵盖了100%照射周期的个体,为0.31(95%CI:0.10,0.81).在对照射的不确定度进行调整后,估算值可增加70%.结论 研究结果证明室内水平氡照射会增加肺癌危险度,增加值等于或超过从矿工数据外推的结果。]]> 15true 目的 估算阳江高本底辐射慢性照射可能导致的实体癌超额相对危险。方法 基于自然村室内、外环境剂量和性别年龄别居留因子, 估算研究群组每一个成员的累积剂量。假定剂量与癌症危险间存在线性关系, 利用1979～1995年的癌症死亡率资料, 按照Poisson模型计算超额相对危险。结果 全部实体癌超额相对危险(ERR)为-0.11(95%CI,-0.67,0.69)Sv.肝癌、鼻咽癌、肺癌和胃癌等前4位癌症的ERR(95%CI)Sv分别为-0.99(-1.60,0.10),0.10(-1.21,3.28),-0.68(-1.58,1.66)和-0.27(-1.37,2.69).结论 未发现实体癌超额相对危险与剂量有关。]]> 2012/2/7 11:40:10 14true 目的 研究医用诊断X射线工作者冠心病发病的危险因素, 探讨职业受照与冠心病的关系。方法 采用1∶2配比的病例对照研究, 在全国范围内选取112名医用诊断X射线工作的冠心病患者及相应对照, 问卷调查心血管疾病影响因素及职业因素, 归一化工作量法估算个体累积受照剂量。SAS软件单因素条件Logistic回归筛选出主要影响因素, 逐步回归法拟合条件Logistic模型。结果 超重(OR=2.679,P=0.0.150)、体育锻炼(OR=0.421,P=00333)、糖尿病史(OR=7.823,P=0.0200)、高血压史(OR=6.172,P=0.0003)、冠心病家族史(OR=17.298,P=0.0001)、防护条件差(OR=3.992,P=0.0027)、累积剂量(OR=1.612,P=0.0454),最终保留在模型中。结论 高血压、超重、糖尿病及冠心病家族史是X射线工作者冠心病主要的危险因素, 经常参加体育锻炼为冠心病的保护性因素, 较大剂量受照(>300mGy)可能与冠心病发病相关。]]> 2012/2/7 11:40:10 13true 目的 本研究旨在探索平均年有效剂量为64mSv的阳江天然放射性高本底辐射的致癌危险,为小剂量电离辐射致癌危害概率估计和预测提供对人类的直接观察资料。方法 癌症死亡资料收集采用前瞻性调查方法,1979～1986年的资料从动态队列中收集,1987～1998年资料从固定队列获得。两组资料通过记录连接法合并。外照射个人剂量是根据辐射剂量仪测得的环境(室内、外)辐射水平,并考虑不同性别年龄的居留因子来估算。内照射个人剂量根据各类测量数据估算,不考虑性别年龄的差异。相对危险(RR)和超额相对危险系数(ERRSv)及95%置信区间(CI)采用Epicure中AMFIT的程序估算。结果 通过对125079人1979～1998年的观察,共累积观察了1992940人年,期间总共死亡12444例,其中癌症死亡1202例。整个高本底地区全癌死亡的相对危险RR=100(95%CI,0.89～1.14),与对照地区相比无统计学差异。高本底地区高、中、低剂量组全癌死亡相对危险的计算结果,均未显示其与对照组有统计学差异,也未发现其与剂量呈一致性的变化趋势。调查还表明,不同地域、不同观察周期以及诊断水平等因素对全癌相对危险无统计学意义的影响。部位别癌症死亡相对危险分析表明，除食管癌高本底地区高于对照地区且具有统计学意义外，其他的癌两地区均无统计学意义差异。不同剂量组部位别癌症死亡相对危险的比较分析，以及部位别癌症死亡与估算的个人终生累积内外照射剂量的剂量-效应关系分析结果，均未发现任何癌症(含食管癌)死亡与剂量的一致性变化关系，趋势检验P值均>0.05。但高本底地区剂量范围等于或大于400mSv剂量组的居民中，肝癌死亡明显低于0～199mSv剂量组的居民,RR=0.31(95%CI,0.13～0.66)差异有统计学意义。全部实体癌的超额相对危险系数(ERR/Sv)，在整个高本底地区估算为-0.06(95%CI,-0.60～0.67)。结论 高本底地区全部癌症死亡与对照地区相比无统计学意义差异，也未发现高本底地区有辐射相关的部位别癌症死亡的增加。]]> 12true 目的 进一步分析阳江天然放射性高本底地区居民非肿瘤性疾病危险及其影响因素。方法 采用定群队列研究方法对居住在高本底地区和对照地区居民进行调查,现场调查分为队列成员追踪随访和死因确认。按外照射年剂量水平,将居住在高本底地区的人群分为高、中、低剂量3个组,进行内比较。高本底地区3个剂量组与对照组之间的比较采用相对危险(RR),并计算了个人终生累计剂量与超额相对危险(ERR/Sv)。结果 高本底地区居民非肿瘤死亡比对照地区增加9%,死亡危险明显高于对照地区,RR=1.09,P=0.01;危险显著增加的非肿瘤疾病主要是消化系统疾病,RR=1.46,P=0.004,其中慢性肝炎与肝硬化为RR=1.98,P=0.004;危险显著降低的主要是传染和寄生虫疾病(RR=0.81,P=0.04),其中肺结核死亡为RR=0.58,P)/Sv也分别为2.18(0.22,7.64)和10.94(1.34,NA)。结论 高本底地区居民消化系疾病中的慢性肝炎和肝硬化死亡率高于对照地区且有统计学意义,不同于癌症死亡的结果;肺结核死亡则显著低于对照地区。但由于目前资料的局限性，尚不能明确它们与长期慢性天然高本底照射之间的关系。]]> 11true 目的 探讨天然放射性高本底地区居民肺结核死亡危险。方法 建立一个包括89694例暴露和35385例非暴露的观察队列,采用队列研究方法,分阶段回顾性随访收集居民的死亡信息。将性别、到达年龄、随访年份和剂量率组(高、中、低和对照组)等作为分类变量计算人年列表,调整相应变量,计算高本底相对于对照地区各类传染病和寄生虫病,特别是肺结核的死亡相对危险(RR)。结果 高本底地区40岁以上4个年龄组(40～、50～、60～和≥70)居民的肺结核死亡危险均低于对照地区,RR值(95%CI)分别为0.75(0.42～1.34)、0.72(0.49～1.07)、0.71(0.53～0.95)和0.45(0.34～0.59),其中60～和≥70年龄组两地区间的差异有统计学意义。各随访阶段均可观察到高本底地区居民肺结核死亡危险低于对照地区;两地区的肺结核死亡相对危险与累积剂量呈负向相关(P<0.001)。肺结核死亡与受照剂量的超额相对危险ERR/Sv(95%CI)=-1.09(-1.34～-0.85)。在高本底的阳东和阳西两地区,不同诊断单位、不同年龄组及不同随访阶段的肺结核死亡危险在两地区一致。结论 高本底地区受低剂量电离辐射照射人群的肺结核死亡危险显著低于对照地区,且观察到了显著的剂量反应关系,这可能与高本底地区居民长期受低水平电离辐射全身照射导致的免疫功能增强有关。]]> 10true 目的 观察中国广东省阳江高本底辐射地区和对照地区居民目前的健康和营养状况。方法 分别从高本底地区和对照地区各一个镇中随机选取50岁以上男性居民60和65名,调查居住史、疾病与治疗史、X线检查史等,测量身高和体重,计算身高体重指数(BMI)。测量血清总蛋白、白蛋白和球蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B含量。结果 两地区受检者BMI分布有一定差异,两地区受检者的血清生化指标平均值均在正常范围,经调整年龄后,对照地区居民的血清总蛋白、白蛋白和甘油三酯略高于高本底地区,高本底地区高密度脂蛋白胆固醇略高于对照地区。结论 高本底地区和对照地区居民营养状况基本一致,高本底地区居民的动物蛋白和脂肪摄入量略低于对照地区。]]> 9true 目的 探讨含钍稀土混合粉尘对职业暴露人员血清细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6和肿瘤坏死因子以及血液学常规的影响。方法 采用放射免疫法分析血清细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6及肿瘤坏死因子(TNF)活性;全自动血球分析仪分析血液学常规指标。数据进行组间比较,t检验判断两组差异是否具有统计学意义。 结果 血清白细胞介素2含量粉尘暴露组和非暴露组分别为(2.267±1.032)pg/ml和(4.608±1.411)pg/ml,白细胞介素6分别为(66.55±27.22)pg/ml和(124.3±56.32)pg/ml,粉尘暴露组低于正常参考值(试剂盒提供)和明显低于非暴露组;两组血清TNF活性分别为(0.96±0.33)ng/ml和(0.84±0.35)ng/ml,两组均在正常参考值范围,但粉尘暴露组明显高于对照组。14项血液学常规指标中有5项的阳性率两组之间差异有统计学意义。结论 长期暴露于含钍稀土混合粉尘对职业人员的免疫功能和血液系统可能产生一定影响。]]> 8true 7true 目的 调查核电站周围公众对核电站的认知和态度,了解影响公众对核电站认知和态度的因素。方法 按照居住地距连港市田湾核电站的距离,将调查对象分为4层:0km～, 4km～, 8km～和 30km～50km。用问卷调查的方式调查了田湾核电站周围50km内的常住居民共计1408人。调查问卷共37个问题,包括个人基本情况、对辐射相关知识的了解、对常见工业设施和核电站的环境影响评价、对核电站的认知和态度及其影响因素等信息。用ordinal logistic模型进行多因素回归分析。结果 调查对象中91.18%的人听说过核电站,35.36%的人对切尔诺贝利核电站事故有所了解,71.05%的人认为核电站对环境没有负面影响,37.03%的人认为核电站是安全的,74.27%的人认为我国有必要发展核电站,63.29%的人支持当地发展核电站。回归分析表明:受教育程度高、男性、认为当地政府处理突发事件能力强、家庭年收入高、认为本地区建核电站对自己有经济好处是影响调查对象对核电站认知和态度的正向因素,而认为核电站对环境有影响和担心核电站对健康有影响是负向因素。调查对象对核电站的负向态度(否定或不支持)与距离核电站的距离的关系曲线呈右侧拖尾倒置"U"型。结论 受教育程度、性别、家庭年收入和预期经济回报等是影响公众对核电站认知和态度的主要因素,为了提高公众对核电的接受性,需要针对重点人群和主要影响因素做更多工作。]]> 6true 5true 目的 评价电话版常识-记忆-注意测验(TIMCT)在鼻咽癌放疗后患者认知功能检测的应用价值。方法 对正常人(30例)和放疗结束3个月、2年、5年的鼻咽癌门诊复查患者(各30例)首先使用以往简易精神状态检查法(MMSE)和修订后的TIMCT面访,以及面访2周后再电话访问(电访)1次。结果 不以MMSE得分作为控制变量,全组TIMCT电访与TIMCT面访评分相关性较大,R=0.850;以MMSE得分作为控制变量,全组TIMCT电访与TIMCT面访评分相关性较低,R=0.366;以检测时机为分层因素作TIMCT电话访问与TTMCT面访评分的偏相关分析表明两者仅在正常人和放疗结束3个月者有相关性,放疗结束2年和5年者无相关性(R=0.447、0.970、0.200、0.062)。TIMCT电访与TTMCT面访评分差值散点图进一步表明只有当MMSE评分≥28分时电访与面访评分才会一致,但面访与电访都可以反映研究对象认知功能下降的趋势。结论 TIMCT电访与TIMCT面访、MMSE面访可以反映放疗结束后鼻咽癌门诊复查患者认知功能下降的趋势,但TIMCT电访尚须进一步改良才能应用于鼻咽癌放疗结束后认知功能损伤的临床筛查。]]> 4true 3true 目的 报告田湾核电站周围地区居民恶性肿瘤登记系统的建立、运行模式及效果。方法 从2003年9月开始,连云港市逐步建立了覆盖田湾核电站周围50 km范围内3区3县412万居民的恶性肿瘤登记系统,登记系统主要由医疗机构主动报告辅以县区疾控机构主动搜索和覆盖全部乡村的基层报告网络组成。分析了2004至2008年该系统报告的肿瘤发病率,并对2008年该系统运行状况(报告途径、病例就诊医疗机构分布、病例就诊方式、确诊医院的级别及资料质量等)进行分析,以评价运行效果。结果 登记系统由2家三级甲等医院、16家二级医院、6家县区级疾控中心和1121个村级报告网络组成。2004至2008年系统报告发病率有升高趋势,漏报率不断下降。2008年全市居民恶性肿瘤信息主要来源于医疗机构(78.94%)和基层网络报告(18.98%),以本市医疗机构诊断为主(95.10%),住院诊断是主要就诊方式(81.31%),确诊医院的级别主要为县及县以上医疗机构(99.42%)。病理诊断率为64.30%,且农村和城市诊断依据有所不同。结论 该系统采用了符合当地实际情况、因地置宜的报告模式,目前已能规范化运行。]]> 2true 1true