60Co极不均匀照射后所致轻度骨髓型急性放射病伴右手局部Ⅲ度放射性皮肤损伤患者。现将有关临床资料综合报道如下。]]> 11true 目的 探讨经会阴超声引导放射性¹²⁵I粒子近距离治疗前列腺癌的近期疗效和并发症。方法 32例前列腺癌患者实施经会阴超声引导放射性¹²⁵I粒子植入术,11例单纯粒子治疗,6例术前或术后配合外放疗。15例粒子植入术后加睾丸去势术。连续3次前列腺特异抗原(prostatespecificantigen,PSA)升高即为生物化学失败。结果 14例原发前列腺癌粒子植入治疗前和治疗后血清PSA分别为(52.14±54.61)ngml和(4.26±711)ngml,统计学处理差异有显著性(t=3.253,P=0.003),生物化学控制率为100%。12例去势术后复发患者¹²⁵I粒子植入治疗前和治疗后PSA分别为(15.14±2080)ngml和(18.94±3525)ngml(t=-0.307,P=0764),统计学处理差异无显著性,生物化学控制率为75%。5例骨转移患者术前和术后PSA分别为(120.03±145.96)ngml和(75.53±84.84)ngml(t=0.527,P=06.21),统计学处理差异无显著性。¹²⁵I粒子单纯植入治疗34.62%患者无尿道副反应,Ⅰ～Ⅴ级尿道副反应发生率分别为38.46%、11.54%、11.54%、0和3.85%。¹²⁵I粒子植入联合外放疗组Ⅰ～Ⅳ级副反应发生率分别为16.67%、0、0和16.67%。I级直肠副反应发牛率为3.12%. 3.12%患者1颗粒子移位,没有引起临床相关并发症,无粒子移位到肺。结论超声引导经会阴放射¹²⁵I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发牛率低等优点。]]> 10true 9true 目的 探讨HRAD17在DNA辐射损伤修复及辐射诱导的凋亡中的作用。方法利用基因转染技术,对小鼠成纤维细胞NIH3T3和人宫颈癌HeLa细胞均分别转染pDOR-neo载体,pDOR-HRAD17s(正义)和pDOR-HRAD17a(反义)质粒,G418筛选获得阳性克隆。转染后各组细胞去血清培养48h同步化后给予⁶⁰Coγ射线10Gy照射,吸收剂量率为2.54Gy/min,加入完全培养基继续培养,并于0、61、2、14、36和48h收集固定细胞,碘化丙啶(PI)避光染色后,流式细胞仪检测细胞DNA量。结果 在辐射损伤后,转染正义HRAD17的成纤维细胞主要发生G₁/S期阻滞,转染正义HRAD17的肿瘤细胞主要发生G₂/M期阻滞;转染正义HRAD17的细胞凋亡比例降低,转染反义HRAD17的细胞凋亡比例升高。结论 HRAD17同时参与细胞周期G₁/S和G₂/M期阻滞,并抑制辐射损伤诱导的细胞凋亡。]]> 8true 目的 观察γ射线照射对脐血淋巴细胞增殖和NK细胞活性的影响。方法取正常分娩的新生儿脐带血,体外肝素抗凝,应用常规密度梯度离心法分离脐血单个核细胞(MNC),计数并调整细胞浓度。GammaCell1000数控细胞照射仪体外照射脐血MNC细胞,吸收剂量率3.72Gy/min。①采用³H-TdR掺入法测量脐血淋巴细胞增殖:取已分离的单个核细胞,调至细胞浓度1×10⁶个/ml,接受0.248、0.496、0.992、1.984、3.9685、.952、7.936和15.872Gyγ射线照射。照射后继续培养56h后加³H-TdR(3.7×10⁷Bq/孔)再培养8h后收集细胞,用Beckman液体闪烁计数器计数放射性核素每分钟闪烁数(计数/min)。②采用³H-TdR释放法检测脐血NK细胞活性:取传代培养24~48h的K562细胞为靶细胞,调整浓度1×10⁶个/ml,加入³H-TdR(3.7×10⁸Bq/ml)孵育6h,洗涤2次去除游离的³H-TdR,再制备成5×10⁵个/ml备用。脐血单个核细胞调整细胞浓度为1×10⁷个/ml作为效应细胞(效靶比20∶1),给以上述不同剂量γ射线照射。将效应细胞与制备好的靶细胞继续培养18h后收集细胞,用Beckman液体闪烁计数器计数放射性核素每分钟闪烁数。结果 在γ射线对脐血淋巴细胞增殖活性影响的研究中,0.248~15.872Gyγ射线照射显著降低淋巴细胞增殖能力,增殖活性抑制程度与辐射剂量呈正相关(r=0.839,P<0.05);3.968Gyγ射线照射组增殖活性仅为对照组的30.86%(P<0.01),SI=7.8,其中3.968~15.872Gyγ射线照射未发现其明显的增殖活性。而γ射线对脐血NK细胞活性的影响的观察中发现0.248~1.984Gyγ射线照射可引起脐血NK细胞活性显著增高(P<0.01);3.968Gyγ射线照射保持NK细胞活性,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);5.952~15.872Gyγ射线可引起脐血淋巴细胞NK细胞活性显著降低(P<0.01)。结论 3.968Gyγ射线照射完全抑制脐血淋巴细胞增殖的同时仍呈现脐血NK细胞抗肿瘤活性。因此,在进行供者淋巴细胞输注或混合脐血移植时,应用3.968Gyγ射线照射淋巴细胞,再进行过继性细胞免疫治疗可能降低移植物抗宿主病效应,同时不影响移植物抗白血病效应;混合脐血移植时增强移植物抗白血病效应。]]> 7true 目的 对脐血进行系列研究,以期为临床应用提供实验依据。方法 采用分离新鲜脐血单个核细胞,未行或行低剂量⁶⁰Coγ射线62mCy照射,并用³H-TdR掺入和释放法、ELISA分析、流式细胞仪、MTT和粒巨噬细胞集落形成单位测定等方法对脐血量、单个核细胞(MNC)数量、活性MNC百分率、CD34⁺细胞数及其与新生儿月龄、性别、脐血血象及产妇年龄关系、脐血T淋巴细胞、NK细胞活性、低剂量照射脐血后T淋巴细胞和NK细胞活性变化、脐血清集落刺激活性物质和临床用于白细胞减少症疗效进行了实验和临床研究。结果 每份脐血在100~150ml范围内占95.4%,其量与MNC无相关性,存放在6℃冰箱3d以内较适宜,活性MNC在91.2%以上;脐血中CD34⁺细胞数除与性别相关外,与其他因素无相关性;脐血T淋巴细胞和NK细胞活性偏低,低剂量照射能提高其活性;脐血清富含细胞集落刺激活性物质,以IL-3为主;白细胞减少症患者输注脐血可提升外周血白细胞总数水平。结论 由于以上诸多优势,故脐带血具有临床应用的广阔前景。]]> 6true 目的 通过观察医源性急性放射病的临床和治疗经验,为事故性放射病的救治提供依据。方法 观察41例经过大剂量照射预处理的自体外周血造血干细胞移植患者的外周血象、体温和症状,并作统计学比较与相关分析。结果 照射后患者外周血白细胞、血小板逐渐下降,平均于照后第10天、第13天至最低值,分别于第18天、第17天恢复,血红蛋白仅有轻至中度降低。移植后使用rhG-CSF与未使用rhG-CSF患者造血重建时间差异有统计学意义。移植前采集的单个核细胞数与骨髓重建时间呈负相关。照射副作用除常见呕吐、乏力、腮腺肿大、口腔溃疡、肝功异常及皮肤损伤外,25.6%患者照射后体温升高。粒细胞减少或缺乏期感染发生率为63.4%,多为轻度,心脏功能及肾脏功能基本不受影响。患者均能平稳渡过骨髓抑制期。结论 rhG-CSF的应用可明显缩短粒细胞缺乏期,促进骨髓重建;而移植前采集足够数量的单个核细胞是治疗医源性放射病、缩短造血恢复时间的关键;严格实行全环境保护和及时、联合、足量应用抗生素的原则为医源性急性放射病患者能够顺利渡过极期、减少感染等合并症提供了保证。]]> 5true 目的 总结医源性急性放射病抗感染治疗经验,为事故性放射病抗感染治疗提供借鉴。方法 观察17例大剂量照射预处理的外周血干细胞移植患者外周血象、体温、症状其抗感染后的变化。结果 照后第8~10天白细胞<1×10⁹/L,未用rhG-CSF者白细胞持续低值为13.3d,29%的患者体温>38.5℃,经无菌处理和强有力的抗感染治疗,均未出现典型的急性放射病极期临床表现。结论 回输自体外周血干细胞和应用rhG-CSF缩短了骨髓重建时间;严格实行全环境保护和应用防治结合,合理、足量的应用抗生素是其顺利渡过放射病极期,减少合并症的关键。]]> 4true 目的 探讨超声或CT引导下放射性¹²⁵I粒子组织间植入治疗头颈部肿瘤的技术可行性和近期疗效。方法 40例头颈部癌和转移癌患者。4例采用全身麻醉,在CT引导下行¹²⁵I粒子植入术;36例采用局部麻醉,行超声引导下¹²⁵I粒子植入术。粒子针平行排列,间距1~1.5cm,原发肿瘤植入靶体积影像学边界外放1cm,转移瘤植入靶体积为影像学边界。粒子间距1cm。肿瘤周边匹配剂量(matchedperipheraldose,MPD)90~145Gy,每颗粒子活度0.40~0.70mCi,每个病灶植入3~84颗粒子。5例患者术后1周加外放疗,每次200cGy,总剂量45~50Gy。术后24h拍头颈正侧位平片或CT,行质量验证。术后24~48h拍胸部X线片了解有无粒子移位或游走。结果 随访3~33月,10例舌癌3例完全缓解,3例部分缓解,3例稳定,1例进展;2例颈部淋巴结转移的患者经粒子治疗后完全缓解,局部控制率为60%,中位生存期11个月,1年和2年生存率分别为87.50%和35%。14例头颈部癌粒子治疗后,局部控制率为76.47%,中位生存期9个月,1年和2年生存率为66.08%和24%。16例头颈部转移癌粒子治疗后,局部控制率95.23%,中位生存期9个月,1年和2年生存率为54.55%和32.73%。没有1例发生严重的皮肤反应。结论 放射性¹²⁵I粒子粒子植入治疗头颈部癌疗效确切,尤其是为那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段。]]> 3true 2true 目的 探讨放射性直肠炎的诊断与治疗。方法 回顾性分析2000年1月至2004年4月在我院经过盆腔放射治疗的97例恶性肿瘤患者的临床资料。结果 接受盆腔放射治疗的患者，发生放射性直肠炎I度有34例占35.05%，Ⅱ度10例占10.31%，Ⅲ度8例占8.25%，共52例，占总观察例数的53.61%。发生放射性直肠炎的放射剂量范围为4~44 Gy，平均剂量为（19.63±9.84)Gy，中位剂量18Gy。结论 盆腔接受放射治疗后，放射性直肠炎为重要并发症之一,一般经过对症治疗多能治愈。]]> 2018/4/3 8:43:52 1true